ترقوة مكسورة

نظرة عامة

كسر عظم الترقوة من الإصابات الشائعة. ويربط عظم الترقوة لوح الكتف بعظم الصدر. وتشمل الأسباب الشائعة لكسر عظم الترقوة السقوط والحوادث المرورية والإصابات الرياضية. في بعض الأحيان، يحدث كسر في عظم الترقوة للأطفال أثناء ولادتهم.

اطلب المساعدة الطبية بسرعة في حالة كسر عظم الترقوة. تُشفى معظم الكسور جيدًا باستخدام الثلج ومسكنات الألم واستخدام حمّالة تعليق والعلاج الطبيعي وبمرور الوقت. وقد تتطلب بعض الكسور إجراء عملية جراحية لتركيب شرائح أو مسامير أو قضبان في العظم لتثبيت الأجزاء في مكانها أثناء الالتئام.

الأعراض

تشمل أعراض كسر عظم الترقوة ما يلي:

• الشعور بألم تزداد حدته عند تحريك الكتف.
• التورّم أو الكدمات أو الإيلام عند اللمس.
• انخفاض مرونة الجلد الذي يغطي موضع الكسر، إذ يبقى مرتفعًا كالخيمة لبعض الوقت بعد قرصه برفق.
• تكوّن نتوء فوق الكتف أو بالقرب منه.
• صدور صوت طحن أو طقطقة عند تحريك الكتف.
• تيبّس الكتف أو عدم القدرة على تحريكه.

غالبًا لا يحرّك حديثو الولادة الذين يصابون بكسر في عظم الترقوة أثناء الولادة ذراعهم لعدة أيام، وسيبكون إذا حرّك أحد تلك الذراع.

الحالات التي تستلزم زيارة الطبيب

إذا لاحظت أعراض كسر عظم الترقوة أو ألمًا شديدًا يتعذّر معه استخدام ذراعك كالمعتاد، فاستشِر اختصاصي الرعاية الصحية على الفور. إذ يمكن أن يؤدي تأخير العلاج إلى عدم الالتئام جيدًا.

الأسباب

تشمل الأسباب الشائعة لكسر عظم الترقوة ما يلي:

• السقوط، مثل السقوط على كتف أو ذراع مفرودة.
• الإصابات الرياضية، مثل تلقي ضربة مباشرة على الكتف في ملعب أو حلبة تزلج أو ساحة لعب.
• الحوادث المرورية، مثل حوادث السيارات أو الدراجات النارية أو الهوائية.
• إصابات الولادة، عادةً من عمليات الولادة المهبلية المتعسرة.

عوامل الخطورة

المراهقون والأطفال أكثر عرضة للإصابة بكسر عظم الترقوة من البالغين. وينخفض احتمال الإصابة به بعد سن العشرين. ويزداد ذلك الاحتمال مجددًا بين كبار السن نتيجة لفقدان العظمة بسبب التقدم في العمر.

المضاعفات

تتعافى معظم كسور عظم الترقوة من دون مضاعفات. وقد تشمل المضاعفات، عند حدوثها، ما يلي:

• إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية. في حالات نادرة، قد تؤدي الأطراف الحادة لعظم الترقوة المكسور إلى إصابة الأعصاب والأوعية الدموية المجاورة. لذا، ينبغي طلب الرعاية الطبية الفورية عند الشعور بخَدَر أو برودة في الذراع أو اليد.
• ضعف الالتئام أو تأخره. قد يلتئم كسر شديد في عظم الترقوة ببطء أو قد لا يلتئم تمامًا. ويمكن أن يؤدي سوء التحام أجزاء العظم ببعضه أثناء الالتئام إلى قِصَره.
• ظهور كتلة في العظم. تتكون كتلة عظمية في موضع التحام العظم كجزء من عملية الالتئام. ويمكن رؤية هذه الكتلة بسهولة بسبب قربها من الجلد. تختفي معظم هذه الكتل —لكن ليس كلها— بمرور الوقت.
• الالتهاب المفصلي العظمي. الكسر الذي يمتد إلى المفاصل التي تربط عظم الترقوة بلوح الكتف أو بعظم القص قد يزيد خطر الإصابة بالتهاب المفاصل في ذلك المفصل.

التشخيص

أثناء الفحص البدني، سيفحص اختصاصي الرعاية الصحية المنطقة التي يحدث بها إيلام عند اللمس أو المصابة بتورّم أو بها جرح مفتوح. توضح الأشعة السينية موضع الكسر ومدى سوء حالته وما إذا كانت هناك إصابة في المفاصل أم لا. يمكن أن يقدم التصوير المقطعي المحوسب صورًا أكثر تفصيلاً.

المعالجة

يجب تثبيت أي عظم مكسور حتى يلتئم. وعادةً يحتاج المصابون بكسر في عظم الترقوة إلى ارتداء حمالة. يستغرق التئام العظم غالبًا من 3 أسابيع إلى 6 أسابيع لدى الأطفال، ومن 6 أسابيع إلى 12 أسبوعًا لدى البالغين.

في حال إصابة طفل حديث الولادة بكسر في عظم الترقوة أثناء الولادة، فعادةً يلتئم خلال أسبوعين تقريبًا من خلال السيطرة على الألم والتعامل مع الطفل بعناية فقط.

الأدوية

قد يكون دواء مسكن للألم يُمكن شراؤه من دون وصفة طبية هو كل ما تحتاج إليه لتخفيف الألم. وقد يحتاج بعض الأشخاص الذين يشعرون بألم شديد إلى دواء يُصرف بوصفة طبية ويحتوي على مخدر لبضعة أيام. ولأن الأدوية المخدرة يمكن أن تُسبب الإدمان، فمن المهم استخدامها لفترة قصيرة فقط ووفقًا لتوجيهات اختصاصي رعاية صحية.

العلاج

تبدأ ممارسة التمارين الرياضية لاستعادة الحركة بعد بدء العلاج بفترة قصيرة. ومن المهم عادةً بدء التحرُّك لتخفيف التيبّس. ويمكن أن تساعد بعد ذلك تمارين رياضية أخرى أو العلاج الطبيعي في تحسين حركة المفصل وبناء قوة العضلات.

الجراحة

قد يلزم إجراء جراحة إذا كُسر عظم التُرقُوَة واخترق الجلد أو تحرك من مكانه أو انقسم إلى عدة أجزاء. وتتضمن جراحة عظم التُرقُوَة المكسور عادةً استخدام شرائح أو مسامير أو قضبان لتثبيت العظام في مكانها أثناء التئامها. والمضاعفات الجراحية نادرة الحدوث، ولكن يمكن أن تشمل العَدوى.

نادرًا ما يحتاج الأطفال والمراهقون الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا إلى الجراحة لأن سرعة الالتئام لديهم أكبر من البالغين.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

يمكن لوضع الثلج على منطقة كسر عظم التُرْقُوَة مدة تتراوح بين 20 و30 دقيقة كل بضع ساعات خلال أول يومين إلى ثلاثة أيام أن يساعد على تسكين الألم ومنع التورم.

التحضير للموعد

بناءً على شدة الكسر، يمكن أن يوصي اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالتك أو فريق الرعاية في قسم الطوارئ بالرجوع إلى جرّاح لعلاج إصابات العظم، يُطلق عليه جرّاح تقويم العظام.

ما يمكنك فعله

قد يكون من المفيد كتابة قائمة تتضمن ما يلي:

• تفاصيل عن الأعراض وسبب الإصابة ووقت حدوثها.
• معلومات عن المشكلات الطبية السابقة.
• كل الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها، مع ذكر الجرعات.
• الأسئلة التي تود أن تطرحها على فريق الرعاية الصحية.

ما يمكن توقعه من طبيبك

قد يسألك فريق الرعاية المتابع لحالتك ما يلي:

• هل أُصبت بكسر في العظم من قبل؟
• هل سبق تشخيص إصابتك بضعف في العظم؟