ساق مكسورة

نظرة عامة

يصيب كسر الساق إحدى عظام الساق. وتشمل أسبابه الشائعة السقوط وحوادث السيارات والإصابات الرياضية.

تعتمد كيفية علاج كسر الساق على موضع الإصابة. كما تعتمد على مدى خطورته. قد يتطلب الكسر الخطير الذي تكون فيه العظمة متضررة بشدة تركيب شرائح أو أوتاد أو براغي معدنية لتثبيت الأجزاء المكسورة معًا. أما الكسور الأخف، فقد تحتاج إلى جَبيرة كلية أو نصفية فقط لتثبيت العظم في مكانه أثناء الالتئام.

فإذا كنت تظن أنك قد أُصبت بكسر في الساق، فاطلب الرعاية الطبية على الفور. فتلقّي العلاج في الوقت المناسب ضروري للالتئام بشكل صحيح والتعافي كليًا.

الأعراض

عظم الفخذ أقوى عظام الجسم. ويتطلب كسره عادةً قدرًا كبيرًا من القوة. لذلك غالبًا يكون كسر عظم الفخذ واضحًا جدًا بسبب طبيعة الإصابة. لكن كسر عظم الساق أو العظم الذي يمتد بجانبه قد يكون أقل وضوحًا، خاصةً إذا لم تكن الإصابة بالغة أو إذا بقيت العظام في مكانها. يُسمى عظم الساق أيضًا الظنبوب. وتُعرف العظمة التي تمتد بجانب عظمة الساق باسم الشظية.

قد تشمل أعراض كسر الساق ما يلي:

• ألم شديد، خاصةً عند تحريك الساق.
• تورّم حول المنطقة المصابة.
• إيلام عند اللمس.
• كدمات.
• انحناء أو التواء الساق، أو أن تبدو أقصر مما كانت عليه قبل الإصابة.
• عدم القدرة على المشي أو تحميل الوزن على الساق.

قد يبدأ الأطفال حديثو المشي أو الصغار الذين كُسرت ساقهم في العرج أو حتى التوقف عن المشي، حتى وإن لم يستطيعوا معرفة سبب ذلك.

متى يجب زيارة الطبيب

إذا ظهرت عليك أنت أو طفلك أي أعراض لكسر في الساق، فاطلب الرعاية الطبية على الفور. فمن دون العلاج الصحيح، يمكن أن يستغرق الالتئام وقتًا أطول وقد تحدث مشكلات طويلة الأمد تؤثر في الراحة والحركة وجودة الحياة.

اطلب المساعدة الطبية الطارئة على الفور إذا تعرضت لإصابة في الساق خلال حادث شديد التأثير، مثل حادث سيارة أو دراجة نارية. واطلب الرعاية الطارئة فورًا إذا اشتبهت في حدوث كسر في عظم الفخذ. فكسر عظم الفخذ إصابة خطيرة وقد تكون مهدّدة للحياة. ويتطلب رعاية طبية طارئة.

الأسباب

يمكن أن يحدث كسر الساق بعدة طرق. وفيما يلي بعض الأسباب الأكثر شيوعًا:

• السقوط. يمكن أن يؤدي حادث السقوط البسيط إلى كسر إحدى عظمتي أسفل الساق أو كلتيهما. وعادةً يتطلب كسر عظم الفخذ صدمة أقوى.
• حوادث السيارات أو الدراجات النارية. قد تنكسر عظام الساق الثلاثة جميعًا عند التعرض لحادث. يمكن أن يحدث هذا إذا اصطدمت ركبتاك بلوحة القيادة أو إذا أُصيبت ساقاك مباشرةً في الحادث.
• الإصابات الرياضية. يمكن أن تؤدي الرياضات التلاحمية إلى كسر الساقين بسبب السقوط أو الالتواء المفاجئ أو التعرض لضربة مباشرة، مثل ضربة بعصا الهوكي أو اصطدام بلاعب آخر.
• إيذاء الأطفال. قد يكون كسر الساق لدى الأطفال علامة على إيذاء الطفل، وخاصةً عند حدوث هذه الإصابة قبل تمكّن الطفل من المشي.
• الاستخدام المفرط. يمكن أن يُسبب تكرار الحركة نفسها مرارًا وتكرارًا، مثل الجري مسافات طويلة، الكسور الإجهادية. الكسور الإجهادية تشققات دقيقة في عظم الجسم المعرض لحمل الأوزان، ومنها الظنبوب. ومن المرجح حدوثها بشكل أكبر إذا كانت العظمة ضعيفة بالفعل بسبب حالة مرَضية مثل هشاشة العظام.

عوامل الخطورة

تَنشأ الكسور الإجهادية عادةً عن تكرار الحركة نفسها مرارًا وتكرارًا. تزداد احتمالات التعرض لهذا النوع من الإصابات عند ممارسة أنشطة مثل:

• الركض.
• الجمباز.
• رقص الباليه.
• كرة السلة.
• المشي العسكري.

تزيد الرياضات التلاحمية، مثل الهوكي وكرة القدم، خطر الإصابة بكسور الساق نتيجة الضربات المباشرة أو السقوط.

يمكن أن يُصاب الأشخاص الذين لا يمارسون الرياضة بالكسور الإجهادية أيضًا، وخاصةً إذا كانوا مصابين بحالات صحية معينة تضعف العظام، مثل:

• انخفاض كثافة العظام، كما في هشاشة العظام.
• السكري.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.

المضاعفات

تلتئم معظم كسور الساق جيدًا مع العناية المناسبة، لكن قد تؤدي بعض الإصابات إلى حدوث مضاعفات، خاصةً إذا كان الكسر خطيرًا أو لم يُعالَج بسرعة.

• ألم في الركبة أو الكاحل. قد يُسبب كسر الساق ألمًا في المفاصل القريبة حتى لو لم تتعرض للإصابة مباشرةً.
• عَدوى العظام، تُسمى أيضًا التهاب العظم والنقي. إذا اخترق العظم المكسور الجلد مُسببًا جرحًا، يُسمى ذلك كسرًا مفتوحًا. وفي حال الإصابة بكسر مفتوح، قد يتعرض العظم للجراثيم التي قد تُسبب العَدوى.
• التأخر في التئام العظام أو ضعف التئامها. قد تلتئم الكسور الخطيرة، وخاصةً الكسور المفتوحة في عظم الساق، ببطء أو لا تلتئم بشكل كامل. ويحدث هذا عادةً بسبب انخفاض تدفق الدم إلى عظم الساق.
• تضرر الأعصاب أو الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي الكسر إلى تضرر الأعصاب أو الأوعية الدموية القريبة، ما يؤدي إلى الخَدَر أو تغير لون الجلد أو ضعف الدورة الدموية. اطلب المساعدة الطبية فورًا إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية.
• متلازمة الحيّز. تُسبب هذه الحالة النادرة، وهي حالة خطيرة، ألمًا وتورمًا في العضلات المحيطة بالعظم المكسور. وتكون أكثر شيوعًا بعد الإصابات شديدة التأثير، مثل حوادث السيارات أو الدراجات النارية. وقد تتطلب متلازمة الحيّز إجراء عملية جراحية.
• التهاب المفاصل. إذا أثر الكسر في المفصل أو التأم بشكل غير صحيح، فقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بالفُصال العظمي بعد سنوات. والفُصال العظمي شكل شائع من التهاب المفاصل الذي يصيب المفاصل عادةً. إذا شعرت بألم جديد في المفصل بعد مدة طويلة من الإصابة بالكسر، فاستشِر اختصاصي الرعاية الصحية.
• عدم تساوي طول الساقين عند الأطفال. عند الأطفال، يمكن أن يؤدي الكسر الذي يمر عبر صفيحة النمو إلى أن تصبح إحدى الساقين أقصر أو أطول من الأخرى بمرور الوقت. وصفيحة النمو هي المنطقة القريبة من نهايات عظام الطفل حيث تنمو العظام.

الوقاية

لا يمكن الوقاية دائمًا من الإصابة بكسر الساق. لكن يمكن أن تساعد هذه النصائح الأساسية على تقليل خطر التعرض للإصابة:

• تقوية العظام. تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم، مثل الحليب واللبن والجبن، لتقوية العظام. يمكن أن تساعد مكمّلات الكالسيوم وفيتامين D الغذائية أيضًا على تعزيز قوة العظام. اسأل اختصاصي الرعاية الصحية عما إذا كانت هذه المكمّلات الغذائية مناسبة لك.
• ارتداء الأحذية الرياضية المناسبة. اختر الحذاء المناسب لرياضاتك أو أنشطتك. استبدل حذاءك الرياضي بشكل مُنتظم، خاصةً إذا كان النعل أو الكعب مهترئًا أو إذا كان التآكل غير متساوٍ.
• احرص على تنويع التمارين الرياضية. بدّل بين الأنشطة للوقاية من الكسور الإجهادية. على سبيل المثال، امزج بين الجري والسباحة أو ركوب الدراجات الهوائية. وإذا كنت تمارس الركض على مضمار منحدر في مكان مغلق، فبدّل اتجاه الركض لموازنة الضغط على العظام.

التشخيص

أثناء الفحص البدني، يتحقق اختصاصي الرعاية الصحية من وجود إيلام عند اللمس أو تورم أو شكل غير طبيعي أو جرح مفتوح.

تُظهر الأشعة السينية عادةً مكان كسر العظم، وما إذا كانت المفاصل المجاورة مصابة. في بعض الأحيان، تكون هناك حاجة إلى صور أكثر تفصيلاً، مثل التي يوفرها التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. على سبيل المثال، إذا اشتبه اختصاصي الرعاية الصحية في إصابتك بكسر إجهادي، فقد تحتاج إلى إجراء تصوير مقطعي محوسب أو تصوير بالرنين المغناطيسي. لا ​​تظهر الكسور الإجهادية عادةً بوضوح في صور الأشعة السينية.

المعالجة

يعتمد علاج كسر الساق على نوع الكسر وموقعه. عادةً تلتئم الكسور الإجهادية مع الراحة والتثبيت. لكن قد تتطلب أنواع الكسور الأخرى إجراء جراحة لتحقيق أفضل التئام ممكن. تُصنف الكسور إلى فئة أو أكثر من الفئات التالية:

• الكسر المفتوح. يخترق العظم المكسور الجلد في هذا النوع. وهذا النوع خطير ويحتاج إلى علاج فوري لمنع العَدوى.
• الكسر المغلق. لا يخترق العظم الجلد، ويظل الجلد سليمًا.
• الكسر غير الكامل. يكون العظم مشروخًا، لكنه لا ينكسر تمامًا إلى قطع منفصلة.
• الكسر الكامل. ينكسر العظم تمامًا إلى قطعتين أو أكثر.
• الكسر المنزاح. لا تكون أجزاء العظم المكسور مصطفّة بشكل صحيح. قد تستلزم الحالة إجراء جراحة لإعادتها إلى وضعها الطبيعي.
• كسر الغصن النضير. يكون العظم مشروخًا، لكنه لا ينكسر تمامًا، كما لو كنت تثني غصنًا أخضرَ طريًا. يحدث هذا النوع من الكسور عادةً عند الأطفال لأن عظامهم تكون أكثر ليونة ومرونة.

ضبط الساق

يبدأ علاج كسر الساق عادةً في قسم الطوارئ أو عيادة الرعاية العاجلة. يفحص اختصاصيو الرعاية الصحية الإصابة، ويستخدمون جَبيرة مؤقتة لتثبيت الساق ودعمها. إذا كان العظم قد تحرك من مكانه (ويُسمى الكسر المنزاح)، فقد يضطر فريق الرعاية أحيانًا إلى إعادة أجزاء العظم بلطف إلى موضعها الصحيح قبل وضع الجَبيرة المؤقتة أو الثابتة. وتُسمى هذه العملية الإعادة. تُستخدَم الجَبيرة المؤقتة أولاً في حالات كثيرة لمنح وقت كافٍ حتى يخف التورم. وبعدما يخف التورم، توضع الجَبيرة الثابتة لتثبيت الساق في موضعها حتى يلتئم العظم.

عدم الحركة

لكي يلتئم العظم المكسور بشكل صحيح، يجب تثبيته. تُستخدم الجَبيرة أو الجبس عادةً لمنع العظم من الحركة. ويُعرف هذا بالتثبيت. قد تحتاج إلى استخدام عكازات أو عصا لتجنب تحميل وزن الجسم على الساق المصابة لمدة ستة أسابيع على الأقل.

الأدوية

يمكن تخفيف الألم والالتهاب باستخدام مسكنات الألم التي تُصرف من دون وصفة طبية، مثل أسيتامينوفين (تايلنول وغيره) أو إيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما) أو مزيج من مسكنات الألم. وفي حال كان الألم شديدًا، فقد يصف لك اختصاصي الرعاية الصحية مسكنات ألم أقوى.

طرق العلاج

بعد إزالة الجبس أو الجَبيرة، ستحتاج على الأرجح إلى علاج طبيعي أو تمارين رياضية لتخفيف التيبّس واستعادة حركة ساقك. وبما أنك لم تستخدم ساقك لفترة، فقد تشعر بضعف أو شد حتى في عضلات المناطق غير المصابة. يمكن أن يساعد التأهيل على ذلك، لكن التعافي التام من إصابة خطيرة قد يستغرق عدة أشهر أو أكثر.

الجراحة والإجراءات الأخرى

تلتئم معظم الكسور باستخدام جبس أو جَبيرة لتثبيتها. لكن في بعض الحالات، يلزم إجراء جراحة لتثبيت العظام في الوضع الصحيح باستخدام شرائح أو قضبان أو مسامير معدنية. تزداد احتمالات إجراء الجراحة في الحالات التالية:

• الإصابة بكسر في أكثر من موضع.
• الإصابة بكسر غير مستقر أو خارج عن ارتصافه.
• وجود أجزاء عظمية سائبة يمكن أن تدخل إلى أحد المفاصل.
• تضرر الأربطة المجاورة.
• وصول الكسر إلى داخل أحد المفاصل.
• الإصابة بكسر ناتج عن إصابة ساحقة.

تُعالَج بعض الإصابات باستخدام إطار معدني يثبت خارج الساق ويتصل بالعظم عن طريق دبابيس للمساعدة في إبقاء العظم ثابتًا أثناء التئامه. ويسمى هذا التثبيت الخارجي. يُزال الإطار عادةً بعد مدة تتراوح بين ستة وثمانية أسابيع تقريبًا. وتوجد احتمالات ضئيلة للتعرض للعَدوى في المناطق المحيطة بالدبابيس الجراحية.

التحضير للموعد

بناءً على مدى خطورة الكسر، قد يُحيلك اختصاصي الرعاية الصحية إلى جرّاح عظام لإجراء مزيد من التقييم وتقديم العلاج المناسب.

ما يمكنك فعله

جهّز قائمة تتضمن ما يلي:

• تفاصيل الأعراض والواقعة المسببة لها.
• معلومات عن أي مشكلات صحية تعرضت لها من قبل.
• جميع الأدوية والمكمّلات الغذائية التي تستخدمها.
• الأسئلة المرغوب طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

هذه بعض الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها بشأن كسر الساق:

• ما الاختبارات اللازمة؟
• ما أفضل خطة علاج لحالتي؟
• هل الجراحة ضرورية؟
• ما بدائل العلاج الأولي الذي تقترحه؟
• ما القيود التي يجب اتباعها؟
• هل ينبغي أن أستشير اختصاصيًا؟
• ما مسكنات الألم التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى تطرأ على ذهنك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية بعض الأسئلة، منها:

• كيف حدثت الإصابة ومتى كانت؟
• هل كانت هناك أي إصابات أخرى أو مواضع للألم؟
• هل أصبت من قبل بكسر في العظام أو لديك تاريخ مَرَضي مع هشاشة العظام؟
• هل تشعر بأي خدَر أو وخْز أو فقدان للإحساس في المنطقة المصابة؟
• هل تمكنت بعد الإصابة من النهوض والوقوف أو المشي وتحميل الوزن على الساق؟
• ما مدى شدة الألم الناتج عن الإصابة؟
• ما الذي يخفف الألم إن وُجد؟
• ما الذي يجعل الألم يتفاقم إن وجد؟

غالبًا يتضمن تقييم إصابات الأطفال أسئلة روتينية لاستبعاد وجود إصابة متعمدة أو إساءة في معاملتهم.