خلع الكتف

نظرة عامة

خلع الكتف إصابة تخرج فيها عظمة أعلى الذراع من التجويف الذي يأخذ شكل الكوب ويشكل جزءًا من لوح الكتف. الكتف هي المِفصل الأكثر مرونة في الجسم، ما يجعلها أكثر عرضة للخلع.

إذا كنت تشك في إصابتك بخلع في الكتف، فاحصل على رعاية طبية على الفور. يستعيد معظم الأشخاص وظائف الكتف الكاملة خلال بضعة أسابيع. بعد حدوث خلع في الكتف، يصبح من السهل أن يحدث ذلك مرة أخرى.

الأعراض

قد تشمل أعراض خلع الكتف ما يلي:

• تزحزح الكتف عن موضعها أو تغير شكلها على نحو غريب.
• تورّم أو كدمات في منطقة الكتف.
• ألم شديد.
• صعوبة في تحريك الكتف.

قد يُسبب خلع الكتف أيضًا الشعور بالخَدَر أو الضعف أو الوخز في الرقبة أو الكتف أو الذراع. قد يحدث تشنج في عضلات الكتف، ما يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الألم.

متى تجب زيارة الطبيب؟

ينبغي الحصول على المساعدة الطبية على الفور في حال الاشتباه في خلع الكتف. اذهب إلى قسم الطوارئ أو الرعاية العاجلة.

أثناء الانتظار لتلقي الرعاية، اتبع النصائح التالية:

• لا تحاول تحريك كتفك أو إعادتها إلى مكانها. قد تؤدي محاولة علاج كتفك بنفسك إلى تضرر الأعصاب أو الأوعية الدموية أو الأنسجة الرخوة حول المفصل.
• حافظ على تثبيت كتفك. استخدم معلاق ذراع أو منشفة أو حتى ذراعك الأخرى لدعم كتفك برفق في وضعها الحالي. ولا تحاول تحريكها.
• استخدم كمادات الثلج. ضع كمادات باردة أو كيسًا به مكعبات ثلج ملفوفًا في قطعة قماش على كتفك، إذا كنت قادرًا. فقد يساعد ذلك في تخفيف التورم والألم.

الأسباب

مفصل الكتف أكثر مفصل في الجسم يتعرض للانخلاع. ولأن الكتف تتحرك في عدة اتجاهات، فقد تنخلع من مكانها نحو الأمام أو الخلف أو الأسفل. ويمكن أن يكون الانخلاع كاملاً أو جزئيًا.

تحدث معظم حالات الانخلاع عندما يتحرك المفصل من مكانه نحو الأمام. عندما يحدث ذلك، قد تتمدد الأربطة التي تربط العظام أو تتمزق، ما يمكن أن يجعل الإصابة أكثر خطورة.

يتطلب خلع العظم من مكانه قوة شديدة، مثل ضربة قوية مفاجئة على الكتف. ويمكن للالتواء الزائد لمفصل الكتف أن يُخرِج الرأس المستدير لعظمة الذراع العلوية من تجويفها. وفي حالة الانخلاع الجزئي، يكون جزء من عظمة الذراع العلوية خارج تجويف الكتف، وجزء آخر بداخله.

تشمل أسباب انخلاع الكتف ما يلي:

• الإصابات الرياضية. انخلاع الكتف من الإصابات الشائعة في الرياضات التلاحمية، مثل كرة القدم والهوكي. ومن الشائع حدوثه أيضًا في الرياضات التي قد يتعرض فيها اللاعب للسقوط، مثل التزلج على المنحدرات والجمباز والكرة الطائرة.
• الإصابة الجسدية غير المرتبطة بالرياضة. قد تنخلع الكتف بفعل صدمة قوية تتعرض لها الكتف، مثلما يحدث في حوادث السيارات.
• السقوط. يمكن أن تنخلع الكتف بسبب الهبوط بطريقة خاطئة بعد الوقوع، مثلما يحدث عند الوقوع من أعلى سلم أو بعد التعثر ببساط غير ثابت.

عوامل الخطورة

أي شخص مُعرّض لانخلاع الكتف. غير أن انخلاع الكتف يحدث غالبًا لدى مَن هم في سن المراهقة والعشرينيات، خصوصًا الرياضيين الذين يلعبون رياضات تلاحمية.

تزداد احتمالات انخلاع الكتف إذا كنت قد تعرضت لانخلاعها من قبل.

المضاعفات

تشمل مضاعفات انخلاع الكتف ما يلي:

• تمزق العضلات والأربطة والأوتار الداعمة لمفصل الكتف.
• تضرر الأعصاب أو الأوعية الدموية القريبة من المفصل.
• زيادة خطر انخلاع الكتف مرة أخرى، خاصةً عندما تكون الإصابة شديدة.

قد تحتاج الأربطة المتمددة أو الممزقة إلى تدخل جراحي لترميمها. وقد تتطلب الأوتار المتضررة في الكتف أو الأعصاب أو الأوعية الدموية المحيطة بالكتف جراحة لإصلاحها.

الوقاية

للوقاية من حدوث خلع في الكتف:

• احرص على تجنّب السقوط وإصابات الكتف.
• ارتدِ معدات واقية عند ممارسة الرياضات التلاحمية.
• مارِس التمارين الرياضية بانتظام للحفاظ على قوة المفاصل والعضلات ومرونتها.

يمكن أن يؤدي وجود خلع في مفصل الكتف إلى زيادة خطر التعرض لحدوث خلع في الكتف مستقبلاً. ولتجنّب تكرار الإصابة، واظِب على ممارسة تمارين القوة والثبات الموصوفة للإصابة.

التشخيص

يفحص اختصاصي الرعاية الصحية المنطقة المصابة للكشف عن وجود إيلام عند اللمس، أو تورم، أو تغيرات في الشكل. ويشمل الفحص أيضًا التحقق من وجود أي مؤشرات تدل على تضرر الأعصاب أو الأوعية الدموية. إجراء تصوير بالأشعة السينية لمفصل الكتف هو الطريقة الأفضل لتأكيد انخلاع الكتف. وقد يلزم إجراء تصوير مقطعي محوسب أو تصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد العظام المكسورة أو الأضرار الأخرى في المفصل.

المعالجة

قد يشمل علاج الكتف المخلوعة ما يلي:

• الإعادة اللاجراحية. في هذا الإجراء الطبي، قد تساعد المناورات الحركية الخفيفة في تحريك عظام الذراع العلوية وإعادتها إلى وضعها الأصلي. وحسب مقدار الألم والتورم لديك، يُعطى المريض مرّخيًا للعضلات أو مسكنًا للألم قبل تحريك عظام الكتف. وفي حالات نادرة، قد تُعطى أدوية تخدير عام للبقاء نائمًا أثناء الإجراء الطبي. وعندما تعود العظام إلى مكانها، عادةً يقل الألم الشديد الذي تشعر به على الفور.
• الجراحة. قد تساعد الجراحة الأشخاص المصابين بضعف في مفاصل الكتف أو الأربطة ويتعرضون لخلع مفصل الكتف بشكل متكرر حتى بعد تقوية المفصل والخضوع لجلسات تأهيل. وفي حالات نادرة، قد يتطلب ترميم الأعصاب أو الأوعية الدموية المتضررة إجراء جراحة. وقد يؤدي التدخل الجراحي إلى تقليل خطر تكرار الإصابة لدى الرياضيين الشباب.
• تقييد الحركة. بعد الإعادة اللاجراحية، يمكن أن يساعد ارتداء جبيرة خاصة أو معلاق مخصص لبضعة أسابيع في منع تحرك الكتف إلى أن يتعافى مفصل الكتف.
• الأدوية. قد توفر مرخّيات العضلات أو مسكنات الألم بعض الراحة للمصاب أثناء تعافي مفصل الكتف بعد تلقي العلاج.
• التأهيل. إذا لم تَعُد هناك حاجة إلى الجبيرة أو المعلاق، فسيساعد برنامج التأهيل في استعادة نطاق حركة مفصل الكتف وقوته وثباته.

عادةً تتحسن حالات خلع مفصل الكتف بعد بضعة أسابيع إذا كان الخلع بسيطًا ولم يؤدِ إلى الإضرار بعصب رئيسي أو تضرر الأنسجة. قبل استئناف الأنشطة المعتادة، من المهم استعادة نطاق الحركة الكامل للكتف من دون الشعور بالألم، بالإضافة إلى استرداد القوة العضلية. فقد تؤدي العودة إلى ممارسة الأنشطة سريعًا إلى إصابة أخرى في الكتف.

جرّب هذه الخطوات للمساعدة في تخفيف الانزعاج وتعزيز الشفاء بعد علاج خلع الكتف:

• إراحة الكتف. لا تكرر الحركة التي سببت خلع الكتف. وحاول تجنب الحركات التي تُسبب الألم. قلل من رفع الأحمال الثقيلة ومن أي نشاط يتطلب منك رفع ذراعيك فوق مستوى الرأس حتى تشعر بتحسن في الكتف.
• استخدام الكمادات الباردة ثم الدافئة. يساعد وضع الثلج على كتفك على تقليل الالتهاب والألم. استخدم كمادة باردة أو كيسًا من الخضراوات المجمدة أو كيسًا من الثلج ملفوفًا بمنشفة لمدة 15 إلى 20 دقيقة في المرة الواحدة. احرص دائمًا على وضع عازل من القماش الرقيق بين الجلد والثلج. كرر هذا الإجراء كل ساعتين خلال اليوم الأول أو أول يومين.
• أخذ مسكنات للألم. يمكن أن تساعد أدوية مثل الأسبرين أو إيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (Aleve) أو أسيتامينوفين (تايلنول وغيره) على تخفيف الألم. اتبع التعليمات الواردة في النشرات الطبية لتلك الأدوية، وتوقف عن تناولها عند الشعور بتحسن الألم.
• الحفاظ على نطاق حركة الكتف. بعد يوم أو يومين، قد يجعلك اختصاصي الرعاية الصحية تمارس بعض التمارين الخفيفة للحفاظ على نطاق حركة الكتف، إذ قد يُسبب عدم ممارسة أنشطة بدنية الإصابة بتيبس المفاصل.

بمجرد شفاء الإصابة واستعادة الكتف نطاقًا جيدًا من الحركة، واظب على ممارسة التمارين الرياضية. قد يساعد الالتزام بتمارين الإطالة اليومية للكتف، إلى جانب برنامج مخصص لتقويتها وتعزيز ثباتها، على الوقاية من التعرض لخلع آخر. استشِر اختصاصي الرعاية الصحية لمساعدتك في وضع برنامج تمارين مناسب.

التحضير للموعد

حسب شدة الإصابة، قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية الذي تراجعه أولاً باستشارة جرّاح عظام لفحصها.

ما يمكنك فعله

احرص على تحضير ما يلي:

• وصف تفصيلي للأعراض وسبب الإصابة.
• معلومات عن المشكلات الطبية السابقة.
• أسماء كل الأدوية والمكمّلات الغذائية التي تتناولها وجرعاتها.
• الأسئلة المرغوب طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

في حالات خلع الكتف، قد تشمل بعض الأسئلة الأساسية ما يلي:

• هل كتفي مخلوع؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما أسلوب العلاج الذي توصي به؟ هل توجد بدائل؟
• ما المدة التي ستستغرقها الكتف حتى تتماثل للشفاء؟
• هل سيكون عليّ التوقف عن ممارسة الرياضة؟ وإلى متى؟
• كيف يمكنني حماية نفسي من إصابة كتفي مرة أخرى؟

ما يمكن توقعه من الطبيب

استعد للإجابة عن أسئلة مثل:

• ما مدى شدة ألمك؟
• ما الأعراض الأخرى التي أصبت بها؟
• هل يمكنك تحريك ذراعيك؟
• هل تشعر بالخدر أو الوخز في ذراعيك؟
• هل انخلعت كتفك قبل ذلك؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض، إن وجد؟
• ما الذي يزيد حدة أعراضك، إن وُجد؟