متلازمة فيروس هانتا الرئوية

إعداد فريق مايو كلينك

نظرة عامة

متلازمة فيروس هانتا الرئوية مرض مُعدٍ نادر يبدأ بأعراض تشبه أعراض الإنفلونزا ثم يتفاقم بسرعة إلى مرض أكثر شدة. ويمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الرئتين والقلب تهدد الحياة. ويُعرف هذا المرض أيضًا باسم متلازمة فيروس هانتا القلبية الرئوية.

يمكن أن تُسبب عدة سلالات من فيروس هانتا الإصابة بمتلازمة هانتا الرئوية. وهي تنتقل عبر أنواع مختلفة من القوارض. ويُذكر أن فأر الأيل هو حامل المرض الأكثر شيوعًا في أمريكا الشمالية. تحدث العدوى عادةً عند استنشاق فيروسات هانتا المحمولة في الهواء من بول القوارض أو روثها أو لعابها.

ونظرًا لأن خيارات العلاج محدودة، فإن أفضل وسيلة للوقاية من متلازمة فيروس هانتا الرئوية تجنُّب التعرض للقوارض وتنظيف مساكنها بطريقة آمنة.

الأعراض

تبلغ الفترة بين الإصابة بفيروس هانتا وبدء ظهور المرض في العادة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع تقريبًا. وتتفاقم متلازمة فيروس هانتا الرئوية خلال مرحلتين مميزتين. في المرحلة الأولى، التي قد تستمر لعدة أيام، تشمل المؤشرات والأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

• الحُمّى والقشعريرة
• آلام في العضلات
• الصداع

كما يشعر بعض المصابين بما يلي:

• الغثيان
• ألم المعدة
• القيء
• الإسهال

ومع تفاقم المرض، يمكن أن يؤدي إلى تلف أنسجة الرئتين، وتراكم السوائل فيهما، وحدوث مشاكل خطيرة في وظائف القلب والرئتين. وتشمل مؤشرات المرض وأعراضه ما يلي:

• السعال
• صعوبة التنفُّس
• انخفاض ضغط الدم
• عدم انتظام ضربات القلب

متى ينبغي زيارة الطبيب

يمكن أن تتفاقم مؤشرات متلازمة فيروس هانتا الرئوية وأعراضها فجأة وتصبح مهددة للحياة سريعًا. فإذا ظهرت عليك أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا وتتفاقم تدريجيًا خلال بضعة أيام، فعليك زيارة الطبيب. واطلب العناية الطبية العاجلة إذا شعرت بمشكلات في التنفس.

القوارض الحاملة للمرض

متلازمة فيروس هانتا الرئوية مرض يصيب البشر وينتشر في أمريكا الشمالية والجنوبية فقط. وتتميز كل سلالة من فيروس هانتا بوجود حامل مفضل للفيروس من القوارض.

يعتبر فأر الأيل حامل الفيروس الأكثر شيوعًا في أمريكا الشمالية وأمريكا الوسطى. وتحدث معظم حالات العدوى في الولايات المتحدة بالولايات التي تقع غرب نهر المسيسيبي.

تشمل القوارض الأخرى الحاملة للمرض في أمريكا الشمالية جرذ الأرز وجرذ القطن في الجنوب الشرقي والفأر أبيض القدمين في الشمال الشرقي. وتشمل القوارض الحاملة للمرض في أمريكا الجنوبية جرذ الأرز وفأر فيسبر.

الانتقال

يوجد الفيروس في بول القوارض أو برازها أو لعابها. ويمكن التعرُّض للفيروس عن طريق ما يلي:

• استنشاق الفيروسات -الطريقة الأكثر احتمالاً لانتقال الفيروسات- عندما تتناثر من فضلات القوارض المصابة أو عندما تصبح مواد الأعشاش عالقة في الهواء، ومن ثَمَّ يمكن استنشاقها
• تناول الطعام الملوث بلعاب الفئران أو بولها أو فضلاتها
• لمس الأشياء الملوثة بالفيروس مثل الأعشاش، ثم لمس الفم أو العينين أو الأنف
• التعرُّض للعض أو الخدش من قارض مصاب بالعدوى

لم يُسجَّل أي انتقال للفيروس من شخص إلى آخر إلا في سلالة الفيروس الموجود في أمريكا الجنوبية، وهو ما يُعرف باسم فيروس أنديز.

تأثير الفيروس

عندما تصل فيروسات هانتا إلى الرئتين، تهاجم الأوعية الدموية الدقيقة وتُسبب في النهاية حدوث تسرب من هذه الشعيرات. وعندها تمتلئ الرئتان بالسائل (الوذمة الرئوية) تؤدي إلى خلل شديد في الرئتين والقلب.

الأمراض ذات الصلة

من الأمراض الأخرى الناتجة عن سلالات مختلفة من فيروس هانتا مرض يُسمى الحُمّى النزفية المصحوبة بالمتلازمة الكلوية، وهو ما يُسبب الإصابة بمرض كلوي شديد. وهناك حيوانات أخرى حاملة لهذه السلالات المتحولة من الفيروس في إفريقيا وآسيا وأوروبا.

عوامل الخطورة

يزيد انتشار متلازمة فيروس هانتا الرئوية في المناطق الريفية في غرب الولايات المتحدة الأمريكية. ومع هذا، فإن التعرض لأي موائل القوارض يمكن أن يزيد من احتمالات الإصابة بالمرض.

وتتضمن الأماكن الشائعة للتعرض لأعشاش القوارض أو بولها أو فضلاتها:

• مباني المزارع
• المباني غير المستخدمة لفترات طويلة مثل سقائف التخزين
• المخيمات أو الكبائن الموسمية
• مواقع التخييم أو ملاجئ التنزه
• السقائف والأقبية
• مواقع الإنشاءات

وتشمل الأنشطة التي قد تزيد من خطورة التعرض لمرض فيروس هانتا:

• فتح المباني التي لم تُستخدم لفترات طويلة وتنظيفها
• تنظيف أعشاش القوارض أو فضلاتها دون اتخاذ الاحتياطات الوقائية الملائمة
• العمل في موقع تزيد فيه احتمالات التعرض للقوارض مثل أعمال الإنشاءات والمرافق وإبادة الحشرات والزراعة

المضاعفات

يمكن أن تتفاقم متلازمة فيروس هانتا الرئوية سريعًا وتصبح مهددة للحياة. وقد تتسبب المضاعفات الشديدة في فشل القلب في توصيل الأكسجين إلى سائر أجزاء الجسم. وتختلف كل سلالة من الفيروس في شدتها. كما تتراوح نسبة الوفاة الناجمة عن السلالة التي تنقلها فئران الأيل بين 30% و 50%.

الوقاية

من الممكن أن يسهم إبعاد القوارض عن منزلك ومكان عملك في الحد من خطورة الإصابة بعَدوى فيروس هانتا. جرِّب النصائح الآتية:

• سُد مناطق دخول القوارض. قد تتمكن الفئران من الدخول عبر فتحات صغيرة حتى لو كانت بحجم 1/4 بوصة (6 ملم). لذا أغلق هذه الفتحات بغطاء سلكي أو فولاذ أو صوف أو تصفيح معدني أو مادة أسمنتية.
• أغلِق دولاب الطعام. اغسِل الأطباق فورًا ونظِّف الطاولات والأرضيات، واحفظ طعامكَ، بما في ذلك أطعمة الحيوانات الأليفة، في عبوات مقاوِمة للقوارض. استخدِم أغطية مُحكمة على سلات القمامة.
• قلِّل من مواد الأعشاش. تخلَّص من الشجيرات والحشائش والمخلفات بعيدًا عن أساسات المنزل.
• ضع المصائد. لا بد من نصب الفخاخ ذات الزنبركات على امتداد الحواف السفلية للجدران. احذر أثناء استخدام المصائد ذات الطعم السام، حيث يمكن أن يضر السم الأشخاص والحيوانات الأليفة أيضًا.
• تخلّص من المواد التي توجد في أماكن تعج بالقوارض. احرص على إبعاد أكوام الحطب أو صناديق السماد عن المنزل.
• احرص على تهوية الأماكن غير المستخدمة. افتح الحجرات أو عربات التخييم أو المباني غير المستخدمة لفترات طويلة لتهويتها قبل التنظيف.

إجراءات التنظيف الآمن

سيساعد التنظيف الآمن على منع انتشار الفيروسات. اتبع هذه الخطوات:

• ارتدِ كمامة وقفازات مطاطية أو بلاستيكية.
• رُش العش أو الفضلات أو القوارض الميتة بمطهر منزلي أو كحول أو مبيض ومحلول ماء. اترك المادة المرشوشة عليه لمدة خمس دقائق.
• استخدم المناشف الورقية للتنظيف وتخلص منها في القمامة.
• امسح المنطقة أو نظفها بإسفنجة باستخدام مطهر.
• اغسل يديك المغطيتين بالقفازات وتخلص من القفازات والكمامة.
• اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون.

التشخيص

يُمكن لاختبار الدم أن يكشف عن الأجسام المضادة التي قد أنتجها جسمك لمكافحة عَدوى فيروس هانتا. ويمكن للطبيب التوصية بإجراء فحوصات مخبرية إضافية لاستبعاد أي حالات أخرى تصاحبها أعراض متشابهة.

العلاج

خيارات العلاج المتخصصة لمتلازمة فيروس هانتا الرئوية محدودة. ولكن التنبؤات بخصوص سَير المرض تتحسن من خلال الاكتشاف المبكر والرعاية الفورية في المستشفى والدعم الكافي للتنفس.

المعالجة الداعمة

يحتاج الأشخاص المصابون بحالات مرَضية حادة إلى علاج فوري في وحدة عناية مركزة. قد يلزم إجراء تنبيب وتهوية اصطناعية ميكانيكية لدعم التنفس والمساعدة في السيطرة على السوائل الموجودة في الرئتين. والتنبيب هو تركيب أنبوب تنفس عبر الأنف أو الفم إلى القصبة الهوائية للمساعدة في إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا ويؤدي وظيفته.

أكسجة الدم

قد تتطلب حالات المرض الحادة علاجًا يُسمى الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) للمساعدة في التأكد من حصولك على كمية كافية من الأكسجين. ويستلزم ذلك ضخ دمك بشكل متواصل عبر آلة تتخلص من ثاني أكسيد الكربون وتمدك بالأكسجين، ومن ثَمّ يعود الدم المؤكسج إلى جسمك.

الاستعداد للموعد الطبي

يُفضل أن تزور طبيب العائلة أولاً. وقد ينصحك الطبيب بتلقي الرعاية الطبية الفورية عندما تتصل به لتحديد الموعد الطبي. إذا كنت تواجه صعوبة في التنفس أو تعلم أنك كنت في مكان توجد فيه قوارض، فاطلب الحصول على رعاية طبية طارئة.

ما الذي يمكنك فعله

قبل الموعد الطبي، ربما تحتاج إلى إعداد قائمة بالأجوبة عن الأسئلة الآتية:

• ما الأعراض التي تشعر بها؟ متى بدأت؟
• هل نظّفت مؤخرًا أي غرف أو مبانٍ نادرة الاستخدام؟
• هل تعرضت مؤخرًا لأي فئران أو جرذان؟
• هل لديك أي مشكلات طبية أخرى؟
• ما الأدوية والمكمِّلات الغذائية التي تتناولها بانتظام؟

ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة. سيُوَفِّر استعدادك للإجابة عليها الوقت لمناقشة أي نقاط تودُّ قضاء المزيد من الوقت في التحدُّث عنها. وقد يطرح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

• هل كانت مؤشرات وأعراض المرض التي ظهرت عليك تشمل انزعاجًا شبيهًا بأعراض الإنفلونزا مثل الحُمى وآلام العضلات والإرهاق؟
• هل تعرضت لأي مشكلات مَعدية معوية مثل الإسهال أو القيء؟
• هل لاحظت أن قلبك ينبض بمعدل أسرع من الطبيعي؟
• هل تشعر بصعوبة في التنفس؟ وإذا كنت قد شعرت بهذا، فهل تفاقم الأمر؟
• هل تظهر على أي شخص آخر في منزلك مؤشرات أو أعراض مرَضية مماثلة؟