ندوب الجدرة

نظرة عامة

ندوب الجُدَرة هي ندبات سميكة وبارزة تتكوَّن عادةً في موضع إصابة الجلد. ومعا أنها قد تصيب أي جزء من الجسم، إلا أنها أكثر شيوعًا على الأذنين والكتفين وأعلى الظهر والصدر. يُطلق على ندوب الجُدَرة أيضًا مصطلح الجُدَرات.

رغم أنه يوجد علاج لندبات الجُدَرة، لكن قد يكون من الصعب التخلص منها تمامًا في بعض الأحيان، وقد تعاود الظهور مجددًا بعد العلاج. وغالبًا يحقق العلاج أفضل النتائج إذا بدأ مبكرًا بمجرد تكوُّن ندبة الجُدَرة.

جديرٌ بالذكر أن ندوب الجُدَرة لا تؤدي إلى مخاوف صحية أخرى. ولكن إذا كنت لا تحب شكل الجُدَرة أو ملمسها، فتحدث إلى اختصاصي الرعاية الصحية. قد يكون من الممكن تسطيح الندبة أو إزالتها. وقد تدوم ندبة الجُدَرة لأعوام حتى مع العلاج. وقد تعاود الظهور أيضًا بعد العلاج.

الأعراض

قد تتكوَّن ندبة الجُدَرة بعد التعرض لجرح في الجلد. وقد يستغرق ظهور الندبة أحيانًا عدة أشهر أو أعوام. يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:

• تندب سميك يظهر غالبًا على الأذنين أو الكتف أو الجزء العلوي من الظهر أو منطقة الصدر.
• بروز جلدي لامع ومتكتل وخالٍ من الشعر يستمر في النمو لمدة أسابيع أو أشهر. وقد تستمر بعض الجُدَرات في النمو لمدة أعوام.
• ظهور جُدَرات يتراوح لونها بين الأحمر أو البني أو البنفسجي، بناءً على لون الجلد.
• حكة أو ألم أو شعور بالحرقة في موضع ندبة الجُدَرة.

قد يتراوح حجم الجُدَرة بين بضعة ملليمترات و 700 ملليمتر أو أكثر، أي أن حجمها قد يكون أصغر من حجم حبة البازلاء إلى أكبر من حجم كرة القدم. وقد يتباين ملمسها، حيث يتراوح بين الناعم الليّن والصلب المطاطي.

تتشابه ندبة الجُدَرة مع أنواع أخرى من الندبات تُسمى الندبة الضخامية، فكلاهما نوعان غير طبيعيين قد يتكونان بعد التعرض لإصابة في الجلد، لكن ندبة الجُدَرة تنمو وتتجاوز حدود المنطقة المصابة. أما الندوب الضخامية فتبقى داخل حدود الإصابة الأصلية، ويتلاشى معظمها مع العلاج ولا تعاود الظهور مجددًا. وقد تتلاشى أيضًا من تلقاء نفسها من دون أي علاج. أما ندبات الجُدَرة فلا تتلاشى من دون علاج، ورغم فعالية العلاج في بعض الحالات، فإنه لا ينجح دائمًا، حيث قد تعاود ندبات الجُدَرة الظهور مجددًا بعد العلاج.

متى ينبغي زيارة الطبيب؟

يمكن أن يساعد العلاج المبكر في الحد من نمو الجُدَرة. حدد موعدًا طبيًا لزيارة اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالتك بمجرد ملاحظتك لوجود ندبة الجُدَرة. إذا كنت ترغب في علاج ندبة جُدَرة لديك منذ فترة أو إذا كانت الجُدَرة تُسبب أعراضًا مثل الألم أو الحكة، فقد تحتاج إلى زيارة طبيب متخصص في الأمراض الجلدية (يُسمى طبيب الجلد).

الأسباب

لم يتوصل الخبراء حتى الآن إلى فهم كامل لأسباب ندبات الجُدَرة. لكن من المحتمل أن تتكوّن بسبب مشكلة في طريقة التئام الجرح. على سبيل المثال، الكولاجين بروتين موجود في جميع أنحاء الجسم وله دور في التئام الجروح. لكن إذا أنتج الجسم كمية كبيرة جدًا من الكولاجين أثناء التئام الجرح، فقد تتكوّن ندبات الجُدَرة.

قد تتكوّن ندبة الجُدَرة بعد أي نوع من الإصابة الجلدية. تشمل الأمثلة لدغات الحشرات والبثور والحقن وثقب الجلد والحروق وإزالة الشعر وحتى الخدوش والبثور الصغيرة. وأحيانًا قد تتكون الجُدرات من دون سبب واضح.

ولا تكون ناقلة للعدوى أو سرطانية.

عوامل الخطورة

تشمل عوامل خطورة الإصابة بندبة الجُدَرة ما يلي:

• البشرة البنية أو السوداء. يكثُر شيوع الإصابة بندبة الجُدَرة بين الأشخاص ذوي البشرة البنية أو السوداء. ولا يوجد سبب معلوم وراء ذلك.
• وجود سيرة مرَضية شخصية أو عائلية للإصابة بندوب الجُدَرة. تسري ندوب الجُدَرة في العائلات غالبًا. لذا فمن المحتمل أن القابلية لتكوّن ندوب الجُدَرة قد يكون سببها عوامل وراثية. وإذا كانت لديك جُدَرة واحدة، فأنت عرضة بشكل أكبر لخطر الإصابة بغيرها.
• الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. يزداد احتمال الإصابة بندبة الجُدَرة في الفئة العمرية التي تتراوح بين 10 أعوام و 30 عامًا.

المضاعفات

قد تُسبب الجُدَرات التي تظهر على المفصل تكوُّن أنسجة مشدودة وصلبة، ما قد يصعِّب تحريك المفصل.

الوقاية

إذا كنت عرضة للإصابة بندوب الجُدَرة، فاتبع الخطوات الآتية للمساعدة في منع تكوّنها.

حماية الجلد من التعرض لجروح

احرص على تجنُّب أي شيء يجرح الجلد. واحرص كذلك على عدم إحداث ثقوب في جسمك لارتداء حُلي أو رسم وشوم أو إجراء عمليات جراحية اختيارية، نظرًا لأن حتى الجروح الطفيفة يمكن أن تُسبب تكوُّن الجُدَرة. وتشمل الأمثلة الشعر النامي تحت الجلد والجروح والخدوش.

إذا قررت إجراء عملية جراحية، فتأكد من أن الجرّاح على دراية بأن جلدك لديه قابلية لتكوين جُدرات. توجد تقنيات جراحية تقلل من خطر تكوُّن الجُدرات في موضع الجراحة. وبعد الجراحة، اسأل الجرّاح عن كيفية العناية بالجرح. واتبع التعليمات بعناية.

ممارسات العناية السليمة بالجروح

إذا كان لديك جرح جلدي، فحافظ على نظافته وترطيبه. اغسل المنطقة المصابة بالماء والصابون اللطيف على البشرة. ضع طبقة رقيقة من هُلام النفط (الفازلين أو Aquaphor أو غيرهما) أو مرهم آخر على الجرح. كرِّر وضع المرهم خلال اليوم كلما تطلب الأمر.

قد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية وضع وسادة ضاغطة أو وسادة من هلام السيليكون على الجرح أثناء التئامه. وقد تحتاج إلى وضع هذه الوسادة لعدة أشهر أو أكثر.

يساعد ارتداء أقراط ضاغطة على شحمتي الأذن بعد ثقبهما في الوقاية من تكوُّن ندبات الجُدَرة.

التشخيص

يستطيع اختصاصي الرعاية الصحية عادةً تشخيص ندبة الجُدَرة من خلال النظر إلى الجلد. في بعض الأحيان، قد تكون هناك حاجة إلى إجراء خزعة جلدية للتأكد من أن هذا النمو ليس نوعًا من أنواع سرطان الجلد.

المعالجة

تشمل علاجات ندبة الجُدَرة الخيارات التالية. يحتاج بعض الأشخاص إلى أحد هذه العلاجات فقط، بينما يحتاج آخرون إلى أكثر من علاج واحد. يمكن أن تعاود الجُدَرات الظهور حتى بعد نجاح العلاج، لكنها قد تظهر بحجم أكبر من ذي قبل، أو قد تظهر ندبات جُدَرة جديدة.

العلاج بالضغط

بالنسبة إلى ندوب الجُدَرة الجديدة، قد يكون العلاج الأول هو الضمادات الضاغطة المصنوعة من قماش قابل للتمدد أو مواد أخرى. ويُستخدم العلاج بالضغط أيضًا بعد الجراحة التي تُجرى لإزالة ندوب الجُدَرة. ويهدف هذا العلاج إلى تصغير ندبة الجُدَرة أو منع تكوُّن ندبة جديدة عن طريق الضغط على الجرح أثناء التئامه. ولكي ينجح العلاج، يحتاج معظم الأشخاص إلى ارتداء ضمادات لمدة تتراوح بين 12 و 24 ساعة في اليوم لمدة تتراوح بين 4 و 6 أشهر.

الدواء المحقون

إذا كان لديك ندبة جُدَرة صغيرة، فقد يحاول اختصاصي الرعاية الصحية تسطيحها عن طريق حقن الندبة بالكورتيزون أو ستيرويد آخر. ومن المحتمل أن تحتاج إلى حُقَن شهرية لمدة تصل إلى ستة أشهر قبل ملاحظة تسطُّح الندبة. تتضمن الآثار الجانبية المحتملة للكورتيكوسيرويدات المحقونة: ترققُ الجلد، والأوردة العنكبوتية، والتغيُّر الدائم في لون الجلد.

العلاج بالليزر

يمكن تسطيح الجُدرات الكبيرة عن طريق العلاج بجلسات اليزر الصبغي النبضي. هذا العلاج مفيد أيضًا في تخفيف الحكة وتقليل ظهور ندبات الجُدَرة. يُعطى العلاج بجلسات الليزر الصبغي النبضي على مدار عدة جلسات يفصل بين كل اثنتين منها مدة تتراوح بين 4 و 8 أسابيع. قد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية الجمع بين العلاج بالليزر وحُقن الكورتيزون. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة —التي يشيع ظهورها بين ذوي البشرة البنية أو السوداء— تغيرًا في لون الجلد وظهور بثور وتقشُّر الجلد.

العلاج الإشعاعي

استخدام الأشعة السينية المنخفضة المستوى وحدها أو بعد الخضوع لجراحة من أجل استئصال ندبة جُدَرة يمكن أن يساعد في انكماش الندبة. وقد تكون هناك حاجة إلى الخضوع لأكثر من جلسة علاج إشعاعي. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الإشعاعي: تضرر الجلد، والإصابة السرطان (على المدى البعيد).

تجميد الندبة

يمكن تقليل حجم الجُدَرات الصغيرة أو استئصالها عن طريق تجميدها باستخدام النيتروجين السائل، ويُطلق على هذا العلاج مصطلح المعالجة بالبرد. قد يلزم الخضوع لهذا العلاج أكثر من مرة. وأحيانًا تُجرى المعالجة بالبرد قبل حقن الجُدَرة بالكورتيزون أو دواء ستيرويدي آخر. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة للمعالجة بالبرد ظهور بثور وألم وتغيّر لون الجلد. عادةً تُلاحظ التغيّرات في لون الجلد بشكل أكبر على الأشخاص ذوي البشرة السوداء أو البنية.

الجراحة

عندما لا تستجيب ندبة الجُدَرة لعلاجات أخرى، قد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية إزالتها عن طريق الجراحة. تشير الأبحاث إلى أن ندوب الجُدَرة التي تُعالَج بالجراحة وحدها هناك احتمال كبير أن تعاود الظهور مجددًا.

الطب البديل

لا توجد طرق ثبتت فعاليتها في إزالة ندوب الجُدَرة بصورة طبيعية. إلا أن بعض الأبحاث أظهرت أن مستخلص البصل الذي يُتناوَل عن طريق الفم أو يوضع على الجلد قد يُحسِّن مظهر ندوب الجُدَرة. كما أنه قد يخفف الحكة والألم الناتجين عن الندبة.

العلاجات المحتملة في المستقبل

أظهرت أبحاث متعلقة بالعلاجات الجديدة للجُدَرات وغيرها من الجروح نتائج واعدة. تشمل هذه الدراسات، على سبيل المثال، ما يلي:

• كريمات جديدة توضع على الجلد وأدوية تُعطى عن طريق الحقن لإبطاء وإيقاف نمو الجُدَرات.
• مستحضر سمي وشيقي من النوع A (البوتوكس) لتحسين التئام الجروح.
• تحديد العلامات الوراثية في نسيج الجُدَرة.
• العلاج بالخلايا الجذعية.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

جرِّب النصائح التالية للعناية الذاتية بالجُدَرة:

• اتّبع توجيهات اختصاصي الرعاية الصحية. قد تستغرق العناية بالجروح وقتًا طويلاً. وقد يكون وضع أربطة ضاغطة غير مريح. ومع ذلك، احرص على اتباع توجيهات اختصاصي الرعاية الصحية للعناية بالجروح. هذه الخطوات مهمة للمساعدة في الوقاية من تكوّن ندبات الجُدَرة.
• استخدم كريم كورتيكوستيرويدات أو جل السيليكون. يمكن أن تساعد هذه المنتجات في تخفيف الحكة أو ندبات الجُدَرة. قد يساعد جل السيليكون أيضًا في تسطيح الجُدَرة. ويمكنك شراء هذه المنتجات من دون وصفة طبية.
• احمِ جلدك من الشمس. قد يؤدي تعرض ندبات الجُدَرة للشمس إلى تغير لونها وجعلها أكثر وضوحًا، وقد يكون هذا التغير دائمًا. لذلك، احرص قبل الخروج من المنزل على حماية جلدك بتغطية الجُدَرة أو وضع مستحضر واقٍ من الشمس عليها.

التحضير للموعد

اتصل باختصاصي الرعاية الصحية إذا كنت تعتقد أن ندبة جُدَرة قد تتكوَّن على جلدك أو إذا كانت لديك ندبة جُدَرة منذ فترة وتريد علاجها. بعد موعدك الطبي الأول، قد يُحيلك اختصاصي الرعاية الصحية إلى طبيب متخصص في الأمراض الجلدية (يُسمى طبيب الجلد).

قد يكون من المفيد أن تطلب من أحد أفراد عائلتك أو أصدقائك الموثوق بهم أن يرافقك إلى موعدك الطبي. فوجود شخص آخر معك في الموعد الطبي يمكن أن يساعدك في تذكر ما تتحدث عنه مع اختصاصي الرعاية الصحية.

ما يمكنك فعله

قبل الموعد الطبي، جهِّز قائمة بما يلي:

• أي أعراض شعرت بها، ومدة استمرارها.
• معلوماتك الطبية، بما في ذلك أي إصابات حدثت لك أو عمليات جراحية أُجريت لك، وما إذا كانت لدى عائلتك سيرة مرَضية للإصابة بالجُدرات أم لا.
• الأسئلة المرغوب في طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية، لضمان الاستفادة القصوى من وقتكما معًا.

وقد تشمل الأسئلة ما يلي:

• هل أنا عُرضة لخطر الإصابة بندوب الجُدَرة؟
• كيف يمكنني تقليل احتمال إصابتي بندبة جُدَرة؟
• ماذا أفعل إن كنت أرغب في رسم وشم أو صنع ثقوب في جسمي؟
• كم من الوقت سيستغرق العلاج حتى يظهر تأثيره؟
• متى يجب أن أعود لإجراء فحص طبي؟
• ما هي احتمالات عودة الإصابة بندوب الجُدَرة؟
• ما هي الآثار الجانبية المحتملة للعلاج؟
• لقد حُدد لي موعد لعملية جراحية. ما الذي يمكنني فعله لتقليل خطر تكوُّن ندبة جُدَرة؟
• بماذا تنصحني بخصوص العناية بالجرح بعد العملية الجراحية؟
• ما هي خطوات العناية الذاتية التي قد تقي من عودة الإصابة بندبة الجُدَرة؟
• هل تقترح إجراء أي تغيُّرات على المنتجات التي أستخدمها على جلدي؟

احرص على طرح أي أسئلة قد تكون لديك.

ما تتوقعه من الطبيب

قد يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية الأسئلة الآتية:

• متى ظهرت لديك ندبة الجُدَرة لأول مرة؟
• هل كانت الأعراض تتحسّن لديك أم تتفاقم حدتها مع مرور الوقت؟
• هل سبق أن أُصيب أي من أفراد عائلتك بندوب الجُدَرة؟
• كيف تؤثر إصابتك الجلدية على نظرتك لذاتك وثقتك بنفسك في المواقف الاجتماعية؟
• ما العلاجات وخطوات العناية الذاتية التي اتبعتها حتى الآن؟ وماذا كان تأثيرها؟
• هل سبق لك أن تعرضت لإصابة جلدية؟
• هل أُجريت لك جراحة من قبل؟