الإصبع الزنادي

نظرة عامة

الإصبع الزنادية هي حالة تجعل الإصبع عالقًا في وضع منثنٍ. وقد يعود لوضعه الطبيعي فجأة مع حدوث طقطقة. غالبًا تصيب هذه الحالة البنصر والإبهام، ولكنها يمكن أن تصيب أي إصبع. تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم التهاب غمد الوتر المضيق.

تحدث الإصابة بالإصبع الزنادية عندما يتعذر على الوتر الذي يتحكم في الإصبع التحرك بسلاسة في الغمد المحيط به. وقد يحدث هذا إذا تورّم جزء من غمد الوتر أو إذا تكوّنت كتلة صغيرة على الوتر نفسه.

أكثر الفئات عرضة للإصابة بهذه الحالة السيدات اللاتي تجاوزت أعمارهن 50 عامًا. وإذا كنت مصابًا بالسكري أو تدهور وظائف الغدة الدرقية أو التهاب المفصل الروماتويدي، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بالإصبع الزنادية.

يمكن علاج الإصبع الزنادية بالتجبير أو حُقَن الستيرويد أو الجراحة.

الأعراض

تتراوح شدة أعراض الإصبع الزنادية بين البسيطة والحادة، وتشمل ما يلي:

• تيبّس الإصبع، خاصةً في الصباح.
• الشعور بطقطقة أو فرقعة عند تحريك الإصبع.
• الإيلام عند اللمس أو ظهور نتوء في راحة اليد عند قاعدة الإصبع المصاب.
• تعلق الإصبع أو ثباته في وضع منحنٍ، ثم استقامته فجأة مع إصدار صوت فرقعة.
• ثبات الإصبع في وضع منحنٍ.

يمكن أن تصيب حالة الإصبع الزنادية أي إصبع، بما في ذلك الإبهام. ويمكن أن يتأثر أكثر من إصبع واحدة في الوقت نفسه، وقد يصيب أصابع كلا اليدين. وتكون المشكلة أسوأ حالاً في الصباح عادةً.

الأسباب

الأوتار هي أحبال متينة تربط العضلات بالعظام. ويكون كل وتر محاطًا بغمد واقٍ. تحدث حالة الإصبع الزنادية عندما يصبح غمد وتر الإصبع المصابة متهيجًا ومتورمًا. وهذا يؤدي إلى صعوبة انزلاق الوتر عبر الغمد.

في معظم الحالات، لا يوجد تفسير لسبب حدوث هذا التهيج والتورم.

ويمكن أن يؤدي التهيج المستمر والمتكرر إلى تكوين كتلة صغيرة من الأنسجة على الوتر. وهذه الكتلة تُسمى بالعُقيدة. وقد تؤدي هذه العُقيدة إلى زيادة صعوبة حركة الوتر.

عوامل الخطورة

تشمل العوامل التي تعرضك لخطر الإصابة بالإصبع الزنادية ما يلي:

• حركات الإمسات المتكررة. قد تزيد المهن والهوايات التي تتضمن الاستخدام المتكرر لليد والإمساك بأشياء فترات طويلة خطر الإصابة بالإصبع الزنادية.
• حالات مرَضية معينة. الأشخاص المصابون بالسكري أو التهاب المفاصل الروماتويدي معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بالإصبع الزنادية.
• الجنس. تكون حالة الإصبع الزنادية أكثر شيوعًا بين النساء.

المضاعفات

يمكن لحالة الإصبع الزنادي أن تصعّب الكتابة أو قفل أزرار القميص أو إدخال المفتاح في القفل، ويمكن أن تؤثر في قدرتك على الإمساك بعجلة القيادة أو التقاط الأدوات.

التشخيص

لتشخيص الإصبع الزنادية، يُجري اختصاصي الرعاية الصحية فحصًا بدنيًا وقد يطلب منك فتح يدك وغلقها للكشف عن مواضع الألم وسلاسة الحركة والتأكد من وجود علامات تعلق الإصبع.

المعالجة

يختلف علاج حالة الإصبع الزنادية تبعًا لمدى خطورة الأعراض ومدة استمرارها.

الأدوية

يمكنك تناوُل دواء مضاد التهاب غير ستيرويدي (NSAID) يمكنك شراؤه من دون وصفة طبية، مثل إيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (Aleve). قد تساعد هذه الأدوية في تخفيف الألم والالتهاب. ويمكن إعطاء بعض أنواع هذه الأدوية في شكل كريمات أو لصيقات جلدية توضع على مكان المشكلة.

العلاج

قد تشمل العلاجات التحفظية ما يلي:

• الراحة. تجنَّب الأنشطة التي تتطلب تكرار الإمساك أو القبض باليد أو الاستخدام المطوَّل لآلات هزازة تُمسك باليد حتى تتحسن الأعراض. وإذا لم تستطع تجنُّب هذه الأنشطة تمامًا، فقد توفر القفازات المبطنة لك بعض الحماية.
• الجبيرة. يساعد ارتداء الجبيرة في إراحة الوتر.
• تمارين الإطالة. يمكن أن تساعد تمارين الإطالة الخفيفة في الحفاظ على قدرة الإصبع على الحركة.

الجراحة أو الإجراءات الطبية الأخرى

إذا كانت الأعراض شديدة أو إذا لم تكن العلاجات التحفظية مفيدة، فقد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية ما يلي:

• الحقن بالستيرويد. قد يؤدي حقن الستيرويد بالقرب من غمد الوتر أو داخله إلى تقليل التورّم والسماح للوتر بالتحرك بحرية مرة أخرى. غالبًا تكون الحقن فعالة لأكثر من عام. ويحتاج بعض الأشخاص إلى أكثر من حقنة واحدة.
• الإجراء الإبري. بعد تخدير راحة اليد، يُدخل أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية إبرة متينة في الأنسجة المحيطة بالوتر المصاب. يساعد تحريك الإبرة وإصبعك على تفتيت الأنسجة التي تعوق الحركة السلسة للوتر. يمكن أن تؤدي الاستعانة بتوجيه التصوير بالموجات فوق الصوتية خلال هذا الإجراء الطبي إلى تحسين النتائج.
• الجراحة. من خلال صُنع شق صغير بالقرب من قاعدة الإصبع المتضرر، سيتمكن الجرّاح من شق الجزء المتضيق من غمد الوتر، ما يسمح للوتر بالتحرك بحرية مرة أخرى.

التحضير للموعد

يُستحسن أن تبدأ باستشارة اختصاصي الرعاية الأولية لمعرفة سبب الأعراض لديك.

ما يمكنك فعله

احرص على إحضار قائمة بجميع الأدوية والمكمّلات الغذائية التي تتناولها بانتظام. وننصحك كذلك بتدوين بعض الأسئلة مقدمًا. ومن الأمثلة على ذلك:

• ما سبب هذه الأعراض؟
• هل هذه الحالة مؤقتة أم طويلة الأجل؟
• ما العلاجات المتوفرة؟
• هل هناك مضاعفات مرتبطة بهذه الحالة أو بعلاجاتها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية عددًا من الأسئلة. الاستعداد للإجابة عن هذه الأسئلة قد يتيح لك المزيد من الوقت لمناقشة معلومات مهمة أخرى.

تشمل الأسئلة التي قد يطرحها مزود الرعاية الصحية ما يلي:

• ما الأعراض التي تشعر بها؟
• منذ متى تشعر بهذه الأعراض؟
• هل تنتابك الأعراض وتزول بين الحين والآخر، أم طوال الوقت؟
• هل يوجد أي شيء يبدو أنه يُحسِّن الأعراض؟
• هل يوجد أي شيء يبدو أنه يُسبب تفاقم الأعراض؟
• هل تكون الأعراض أشد في الصباح أو في أي وقت معيّن من اليوم؟
• هل تؤدي مهام متكررة أثناء عملك أو على سبيل الهواية؟
• هل تعرضت لإصابة في يدك مؤخرًا؟