متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW)

نظرة عامة

متلازمة وولف-باركنسون-وايت هي حالة مرَضية تصيب القلب تكون موجودة منذ الولادة. ويعني هذا أنها عيب خلقي في القلب. ويكون لدى المصابين بمتلازمة وولف-باركنسون-وايت مسار زائد تنتقل من خلاله الإشارات بين حجرات القلب العلوية والسفلية، الأمر الذي يُسبب تسارع نبض القلب. وقد تؤدي التغيُّرات في نبضات القلب إلى صعوبة تأدية القلب لوظيفته كما ينبغي.

متلازمة وولف-باركنسون-وايت هي حالة مرَضية نادرة إلى حد كبير. ويُطلق عليها أيضًا متلازمة سبق الاستثارة.

وعادةً لا تكون نوبات تسارع نبضات القلب المرتبطة بمتلازمة وولف-باركنسون-وايت مهددة للحياة. لكن قد تؤدي إلى مشكلات قلبية خطيرة. ففي حالات نادرة، قد تؤدي متلازمة وولف-باركنسون-وايت إلى توقف القلب المفاجئ لدى الأطفال واليافعين.

قد يتضمن علاج متلازمة وولف-باركنسون-وايت اتخاذ إجراءات خاصة أو تناول الأدوية أو توجيه صدمات كهربائية إلى القلب أو الخضوع لإجراء طبي لإيقاف نبضات القلب غير المنتظمة.

الأعراض

سرعة القلب عدد نبضات القلب في الدقيقة الواحدة. ويُطلق على زيادة سرعة القلب تسرع القلب.

أكثر أعراض متلازمة وولف-باركنسون-وايت شيوعًا هو تجاوز سرعة القلب 100 نبضة في الدقيقة.

في متلازمة وولف-باركنسون-وايت، يمكن أن تزداد سرعة ضربات القلب بشكل مفاجئ. وقد تستمر لثوانٍ معدودة أو ساعات. قد يحدث تسارع ضربات القلب أثناء ممارسة الرياضة أو أثناء الراحة.

قد تختلف الأعراض الأخرى لهذه المتلازمة باختلاف سرعة ضربات القلب وحالة اضطراب النظم القلبي الكامنة.

فعلى سبيل المثال، النوع الأكثر شيوعًا من اضطراب النظم القلبي المرتبط بمتلازمة وولف-باركنسون-وايت هو تسرّع القلب فوق البطيني. وخلال تسرّع القلب فوق البطيني، يتراوح نبض القلب بين نحو 150 و 220 نبضة في الدقيقة. لكن في بعض الأحيان قد ينبض القلب بشكل أسرع أو أبطأ.

قد يُصاب بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة وولف-باركنسون-وايت أيضًا باضطراب نظم القلب السريع وغير المنتظم، الذي يُسمى الرجفان الأذيني.

بصفة عامة، تشمل أعراض متلازمة وولف-باركنسون-وايت الشائعة:

• الشعور بنبضات قلب سريعة أو برفرفة أو خفقان.
• ألم في الصدر.
• صعوبة في التنفس.
• الدوخة أو الدوار.
• الإغماء.
• الإرهاق.
• ضيق النَفَس.
• القلق.

الأعراض في الرضع

قد تظهر على الرُضّع المصابين بمتلازمة وولف-باركنسون-وايت أعراض أخرى، مثل:

• تغيُّر لون الجلد والشفاه والأظافر إلى الأزرق أو الرمادي. وقد تكون ملاحظة هذا التغير أصعب أو أسهل حسب لون الجلد.
• سرعة الغضب والاستثارة والتملمُل.
• زيادة سرعة التنفس.
• سوء التغذية.

لا تظهر على بعض مَن لديهم مسار كهربائي إضافي أعراض تسارع ضربات القلب. وتُسمى هذه الحالة نمط وولف-باركنسون-وايت. غالبًا يكتشف اختصاصيو الرعاية الصحية ذلك مصادفة أثناء فحص القلب.

متى تزور الطبيب

يمكن أن يحدث تسارع نبضات القلب نتيجة عوامل متعددة. من المهم إجراء فحص طبي لمعرفة السبب وتلقي الرعاية المناسبة. لا يدعو تسارع نبضات القلب إلى القلق في بعض الأحيان. على سبيل المثال، قد تتسارع نبضات القلب أثناء ممارسة التمارين الرياضية.

إذا شعرت بأن قلبك ينبض بسرعة أكبر من اللازم، فحدد موعدًا طبيًا لزيارة اختصاصي الرعاية الصحية.

اتصل بالرقم 998 أو رقم الطوارئ المحلي إذا استمرت لديك أي من الأعراض التالية لأكثر من عدة دقائق:

• الإحساس بتسارع نبضات القلب أو خفقانه.
• صعوبة في التنفس.
• ألم في الصدر.

الأسباب

متلازمة وولف-باركنسون-وايت هي حالة مرَضية تصيب القلب تكون موجودة منذ الولادة. ويعني هذا أنها عيب خلقي في القلب. لم يتوصل الباحثون إلى الأسباب المؤكدة لمعظم أنواع عيوب القلب الخلقية. وقد تحدث هذه المتلازمة مع عيوب خلقية أخرى في القلب، مثل شذوذ إيبشتاين.

وفي حالات نادرة، تسري متلازمة وولف-باركنسون-وايت في أجيال العائلات. وعندئذٍ قد يُسمي فريق الرعاية الصحية هذه الحالة متلازمة وولف-باركنسون-وايت الموروثة أو العائلية. ترتبط هذه الحالة بتضخم عضلة القلب، أو ما يُسمى اعتلال عضلة القلب الضخامي.

لفهم أسباب متلازمة وولف-باركنسون-وايت، قد يكون من المفيد معرفة آلية نبض القلب في الحالة الطبيعية.

يتكون القلب من أربع حجرات.

• تُعرف الحجرتان العلويتان باسم الأذينَين.
• تُعرف الحجرتان السفليتان باسم البُطينين.

تحتوي الحجرة العلوية اليمنى للقلب على مجموعة من الخلايا تُسمى العقدة الجيبية. وتصدر العقدة الجيبية الإشارات التي تُطلِق كل نبضة من نبضات القلب.

تنتقل الإشارات عبر حجرتي القلب العلويتين. وبعد ذلك، تصل الإشارات إلى مجموعة من الخلايا، تُسمى العقدة الأذينية البطينية، والتي تتباطأ عندها تلك الإشارات عادةً. وتنتقل الإشارات بعد ذلك إلى حجرتي القلب السفليتين.

تنتقل هذه الإشارات بسلاسة عادةً في القلب السليم. ويتراوح معدل سرعة القلب أثناء الراحة بين 60 و 100 نبضة في الدقيقة.

في حالات متلازمة وولف-باركنسون-وايت، يربط مسار كهربائي زائد بين حجرات القلب العلوية والسفلية، ما يسمح لإشارات القلب بتجاوز العقدة الأذينية البطينية. ونتيجة لذلك، لا تتباطأ الإشارات الكهربائية في القلب. بل تتزايد ويصبح معدل سرعة ضربات القلب أسرع. يمكن أن يُسبب المسار الزائد أيضًا تدفق إشارات القلب في اتجاه عكسي، ما يؤدي إلى اضطراب نبض القلب.

المضاعفات

ترتبط متلازمة وولف-باركنسون-وايت بتوقف القلب المفاجئ لدى الأطفال واليافعين.

التشخيص

لتشخيص متلازمة وولف-باركنسون-وايت (WPW)، يفحصك اختصاصي الرعاية الصحية ويستمع إلى نبضات قلبك باستخدام السماعة الطبية. ستُطرح عليك في العادة أسئلة عن سيرتك المرَضية والأعراض التي لديك.

الاختبارات

قد تُجرى اختبارات لتأكيد التشخيص بمتلازمة وولف-باركنسون-وايت والكشف عن السبب الكامن وراءها. قد تشمل الاختبارات ما يلي:

• مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG). يقيس هذا الاختبار السريع وغير المؤلم النشاط الكهربي للقلب. وفيه توضع لصيقات جلدية (أقطاب كهربائية) على الصدر، وأحيانًا على الذراعين والساقين. وتوجد أسلاك توصِّل الأقطاب الكهربائية بجهاز كمبيوتر يطبع نتائج الاختبار أو يعرضها. ويُظهر تخطيط كهربية القلب مدى تسارع نبض القلب أو بطئه. ويمكن لاختصاصي الرعاية الصحية من خلاله رصد أنماط معينة لنبضات القلب التي تشير إلى وجود مسار كهربائي إضافي في القلب.
• جهاز مراقبة هولتر. يسجل جهاز تخطيط كهربية القلب الصغير والمحمول هذا نشاط القلب. ويُرتدى لمدة يوم أو يومين أثناء ممارسة الأنشطة الروتينية.
• مسجِّل الأحداث. هذا الجهاز يشبه جهاز مراقبة هولتر، لكنه لا يسجل نشاط القلب إلا في أوقات معينة لبضع دقائق في المرة الواحدة. ويُرتدى عادةً لنحو 30 يومًا. ويعمل غالبًا عن طريق الضغط على الزر عند الشعور بالأعراض. تسجل بعض الأجهزة نشاط القلب تلقائيًا عند رصد أي اضطراب في نبض القلب.
• فيزيولوجيا كهربية القلب. يمكن إجراء فيزيولوجيا كهربية القلب لتحديد ما إذا كان المريض مصابًا بمتلازمة وولف-باركنسون-وايت أو نمط وولف-باركنسون-وايت. يُدخل أنبوب رفيع مرن —يُسمى أنبوب القسطرة— واحد أو أكثر عبر أحد الأوعية الدموية الذي يكون عادةً في الأربية، ويوجَّه إلى مناطق مختلفة في القلب. وتسجل المستشعرات الموجودة على طرف القسطرة الأنماط الكهربائية في القلب. تُظهر نتائج فيزيولوجيا كهربية القلب كيفية انتقال الإشارات الكهربائية في القلب مع كل نبضة.

المعالجة

يعتمد علاج متلازمة وولف-باركنسون-وايت على:

• معدل حدوث الأعراض.
• مدى شدة الأعراض.
• نوع اضطراب نبض القلب الذي يُسبب زيادة سرعة القلب.

عادةً لا يحتاج الأشخاص الذين لديهم مسار إضافي للإشارات الكهربية لكن لا تظهر عليهم أي أعراض، ما يُسمى نمط وولف-باركنسون-وايت، إلى العلاج.

يهدف علاج متلازمة وولف-باركنسون-وايت إلى:

• إبطاء معدل سرعة القلب عند حدوث تسارع.
• منع تسارع ضربات القلب.

قد تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• مناورات العصب المُبهَم. وهذه إجراءات بسيطة يمكنها إبطاء ضربات القلب. وتشمل السعال، والحزق كالذي يحدث أثناء التغوّط، ووضع كمادات باردة على الوجه. قد يطلب منك فريق الرعاية الصحية تنفيذ هذه الإجراءات المحددة عندما ينبض قلبك بسرعة كبيرة. وتؤثر هذه الإجراءات الطبية في العصب المُبهَم، ما يفيد في السيطرة على ضربات القلب.
• الأدوية. إذا لم تنجح مناورات العصب المُبهَم في تهدئة سرعة القلب، فقد تحتاج إلى أدوية للتحكم في سرعة القلب واستعادة نظمه الطبيعي. وقد يلزم إعطاء هذه الأدوية من خلال الوريد.
• تقويم نظم القلب. توضع أقطاب أو لصيقات جلدية على الصدر لتوجيه صدمات كهربائية إلى القلب والمساعدة في استعادة نظم القلب الطبيعي. عادةً يُجرى تقويم نظم القلب عندما لا تنجح مناورات العصب المُبهَم والأدوية. ويمكن أيضًا إجراء تقويم نظم القلب باستخدام الأدوية.
• الاستئصال بأنبوب القسطرة. في هذا العلاج، يُدخِل الطبيب أنبوبًا رفيعًا ومرنًا —يُسمى أنبوب القسطرة— واحدًا أو أكثر في أحد الشرايين، عادةً في منطقة الأُربية. ويوجه الطبيب أنبوب القسطرة هذا إلى القلب. تَستخدِم المستشعرات الموجودة في طرف أنابيب القسطرة طاقة الحرارة أو البرودة لصُنع ندبات صغيرة في القلب. وهذه الندبات تحجب الإشارات الكهربائية غير المنتظمة وتستعيد النظم الطبيعي للقلب. يمكن إجراء الاستئصال بأنبوب القسطرة بالتزامن مع عمليات جراحية أخرى في القلب.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

إذا كنت مصابًا بمتلازمة وولف-باركنسون-وايت أو أي نوع آخر من أمراض القلب، فسيوصي فريق الرعاية الصحية عادةً باتباع نمط حياة مفيد لصحة القلب. اتبع الخطوات التالية:

• امتنع عن التدخين.
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا.
• مارِس التمارين الرياضية بانتظام.
• قلل شرب الكحوليات أو توقف تمامًا عن شربها.
• تجنَّب الكافيين وغيره من المنبهات.
• حافظ على وزن صحي.
• التحكم في التوتر.

التأقلم والدعم

إذا كانت لديك خطة تتبعها حاليًا للسيطرة على صحة قلبك، فقد يجعلك ذلك أكثر هدوءًا وأكثر قدرة على السيطرة عند حدوث تسارع في ضربات القلب. اسأل اختصاصي الرعاية الصحية عن:

• كيفية قياس النبض وما معدل النبض الطبيعي بالنسبة إليك.
• متى وكيف تستخدم مناورات العصب المبهم، إن كانت مناسبة لك.
• متى تحدد موعدًا طبيًا للخضوع لفحص طبي.
• متى تطلب الرعاية الطارئة.

التحضير للموعد

إذا كنت مصابًا بمتلازمة وولف-باركنسون-وايت، فقد تُحال إلى طبيب متخصص في أمراض القلب التي تكون موجودة منذ الولادة، ويُطلق عليه اختصاصي أمراض القلب الخلقية.

نظرًا إلى وجود عدة أمور ترغب عادةً في مناقشتها، لذا يُستحسن أن تكون مستعدًا لزيارة الطبيب. إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد للموعد الطبي.

ما يمكنك فعله

جهِّز قائمة قبل موعدك الطبي لمشاركتها مع فريق الرعاية الصحية. ينبغي أن تشتمل هذه القائمة على ما يلي:

• أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالقلب أو نبضات القلب.
• المعلومات الشخصية المهمة، بما في ذلك الضغوطات الشديدة أو التغيرات الحياتية التي طرأت مؤخرًا.
• جميع الأدوية التي تتناولها حاليًا وجرعاتها، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية والأدوية التي تُشترى من دون وصفة طبية.
• الأسئلة التي تريد طرحها على فريق الرعاية الصحية.

الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك

إذا كنت مصابًا بمتلازمة وولف-باركنسون-وايت، فإليك بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على فريق الرعاية الصحية:

• ما السبب المرجح لزيادة سرعة القلب لديّ؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما العلاجات التي قد تساعدني؟
• ما مخاطر الإصابة بمتلازمة وولف-باركنسون-وايت؟
• كم مرة سأحتاج إلى تحديد موعد طبي للمتابعة؟
• هل أحتاج إلى تغيير نظامي الغذائي أو أنشطتي؟
• كيف ستؤثر مشكلاتي الصحية الأخرى أو الأدوية التي آخذها في الحالة المرَضية لقلبي؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المحتمل أن يسألك اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة، مثل:

• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما هو معدل تكرار شعورك بتسارع نبضات القلب؟
• ما المدة التي يستغرقها تسارع نبض القلب؟
• هل يبدو أن بعض الأمور —مثل النشاط البدني أو التوتر أو الكافيين— تحفز تسارع نبض القلب أو تؤدي إلى تفاقم الأعراض؟
• هل لديك سيرة مرَضية عائلية للإصابة باضطراب نبض القلب أو أمراض قلب أخرى؟