زراعة الكلى من خلال متبرع متوفى

نظرة عامة

في زراعة الكلى من متبرع متوفى، تؤخذ الكلية من متبرع متوفى حديثًا لتُزرع داخل جسم شخص يحتاج إلى كلية. تؤخذ الكلية من الشخص الذي تُوُفِّي للتو، وذلك بموافقة العائلة، أو بموجب بطاقة المتبرع. ويكون لدى الشخص الذي يتلقى الكلية فشل كلوي ولا تعمل كليته بشكل صحيح.

تُخزن الكلية المتبرَّع بها في ثلج أو تُوصل بجهاز. يوفر الجهاز الأكسجين والعناصر المغذية إلى أن تتم زراعة الكلية في الشخص الذي يحتاج إليها. غالبًا ما يكون المتبرع والمتلقي من المنطقة الجغرافية نفسها. ويساعد هذا مركز زراعة الأعضاء على تقليل الوقت الذي تكون فيه الكلية خارج جسم الإنسان.

ولا يلزم سوى كلية واحدة لتلبية احتياجات الجسم. لهذا السبب، يمكن لشخص حي أن يتبرع بكلية ويظل يتمتع بحياة صحية. يمكن زراعة الكلى من متبرع حي بدلاً من تلقي كلية من شخص متوفى.

بشكل عام، أكثر من ثلثي عمليات زراعة الكلى التي تُجرى كل عام في الولايات المتحدة هي عمليات زراعة كلى من متبرع متوفى. والباقي هي عمليات زراعة كلى من متبرع حي.

وهناك حاجة إلى الكلى المتبرع بها من متوفى أكبر بكثير من المعروض. وقد وصلت قائمة الانتظار لزراعة الكلى إلى أكثر من 139 ألف في عام 2021.

لماذا يتم ذلك؟

لم تعد الكلى تعمل لدى الأشخاص المصابين بداء كلوي في المرحلة النهائية. ويحتاج هؤلاء الأشخاص إلى إزالة الفضلات من مجرى الدم لإنقاذ حياتهم. ويمكن إزالة الفضلات عبر جهاز في عملية تسمى غسيل الكلى. أو يمكن إجراء زراعة كلى لهذا الشخص.

تعد زراعة الكلى خيار العلاج الأفضل لمعظم المصابين بحالات متقدمة من أمراض الكلى أو المصابين بالفشل الكلوي. وبالمقارنة مع غسيل الكلى مدى الحياة، فإن زراعة الكلى تحمل مخاطر وفاة أقل، وجودة حياة أفضل، وخيارات غذائية أكثر من غسيل الكلى.

عوامل الخطورة

تتشابه مخاطر زراعة الكلى من متبرع متوفى مع مخاطر زراعة الكلى من متبرع حي. وبعض هذه المخاطر مماثل لمخاطر أي عملية جراحية. والمخاطر المرتبطة برفض للعضو المزروع والآثار الجانبية للأدوية التي تمنع حدوث هذا الرفض. تشمل المخاطر:

• الألم.
• العدوى في موقع الشق الجراحي.
• النزيف.
• الجلطات الدموية.
• رفض العضو. تتضمن أعراض هذه الحالة الحمى والإرهاق وقلة كمية البول وألمًا عند لمس منطقة الكلية الجديدة.
• الآثار الجانبية للأدوية المضادة للرفض. وتشمل نمو الشعر والبثور وزيادة الوزن والإصابة بالسرطان وزيادة خطر الإصابة بالعدوى.

كيف تستعد؟

إذا أوصى طبيبك بزراعة الكلى، فستُحال إلى مركز زراعة الأعضاء. ويحق للمريض أن يختار مركزًا لزراعة الأعضاء بنفسه أو من بين المراكز المُدرجة ضمن قائمة شركة التأمين المشترك بها التي تضم مزودي الرعاية الصحية المفضَّلين.

بعد اختيار مركز الزراعة، سيُجرى تقييمك لتحديد ما إذا كانت تنطبق عليك معايير الأهلية المُطبَّقة في المركز أم لا. قد يستغرق التقييم عدَّة أيام ويتضمن:

• فحصًا بدنيًّا كاملاً.
• اختبارات تصويرية، مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
• اختبارات الدم.
• الكشف عن السرطان.
• التقييم النفسي.
• تقييم الدعم الاجتماعي والمالي.
• أي اختبارات أخرى بناءً على سيرتك المَرضية.

بعد الانتهاء من إجراء الاختبار، سيخبرك فريق زراعة الأعضاء إذا كنت مرشحًا لزراعة العضو أم لا. في حال عدم توفر متبرع حي مُتوافق معك، فسيُوضع اسمك على قائمة انتظار لتلقي كلية من متبرع متوفى.

تُسجل بيانات كل مَن ينتظر عضوًا من متبرع متوفى على قائمة انتظار وطنية. قائمة الانتظار هي نظام حاسوب يخزن معلومات الأشخاص الذين ينتظرون تلقي كلية. عند توفر كلية متبرع متوفى، تُسجل معلومات حول تلك الكلية في نظام الحاسوب للبحث عن تطابق. يُنشئ الحاسوب تطابقًا محتملاً بناءً على عدة عوامل. منها فصيلة الدم ونوع الأنسجة ومدة تقييد الشخص في قائمة الانتظار والمسافة بين مستشفى المتبرع والمستشفى الذي ستُجرى فيه عملية الزراعة.

تراقب الحكومة الفيدرالية هذا النظام لضمان تساوي الفرص لكل شخص في قائمة الانتظار. تُسمى الوكالة التي تراقب النظام شبكة حيازة الأعضاء وزراعتها (OPTN).

يحصل بعض الأشخاص الذين ينتظرون متبرعًا متوفى على تطابق في غضون بضعة أشهر. وقد ينتظر بعضهم عدة سنوات. وأثناء وجودك في قائمة الانتظار، ستخضع لفحص دوري للتأكد من أنك لا تزال مرشحًا مناسبًا لعملية الزراعة.

ما يمكن أن تتوقعه

قد يُحدّد مركز زراعة الأعضاء كلية متبرع متوفى تتوافق معك في أي وقت من اليوم أو الليل. ستتلقى اتصالاً على الفور ويُطلب منك الحضور إلى مركز زراعة الأعضاء في غضون فترة زمنية معينة. يجب أن تكون مستعدًا للذهاب إلى المركز على الفور لتقييم حالتك.

سيتأكد فريق زراعة الأعضاء من أن الكلية في حالة جيدة للزراعة. كما سيتأكدون من أنك لا تزال بصحة جيدة بشكل عام وأن الكلية تتوافق معك جيدًا. وإذا بدا كل شيء جيدًا، فستُجهز للجراحة.

أثناء الجراحة، تُزرَع كلية المتبرع في الجزء السفلي من البطن. توصَّل الأوعية الدموية للكلية الجديدة بالأوعية الدموية الموجودة في الجزء السفلي من البطن، فوق إحدى ساقيك مباشرةً. كما سيُوصل الجراح الأنبوب من الكلية الجديدة إلى المثانة للسماح بتدفق البول. ويُسمى هذا الأنبوب بالحالب. عادةً ما يترك الجراح كليتيك في مكانهما.

سيستغرق الأمر منك قضاء عدة أيام إلى أسبوع في المستشفى. وسيشرح لك فريق الرعاية الصحية الأدوية التي تحتاج إلى تناولها. كما سيخبرونك بالمشكلات التي يجب الانتباه إليها.

النتائج

بعد نجاح زراعة الكلى، ستعمل كليتك الجديدة على ترشيح الدم والتخلص من الفضلات. ولن تحتاج بعد ذلك إلى غسيل الكلى.

ستتناول أدوية لمنع جسمك من رفض الكلية المتبرَّع بها. تعمل هذه الأدوية المضادة للرفض على تثبيط الجهاز المناعي لديك. مما يجعل جسمك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. نتيجة لذلك، قد يصف طبيبك أدوية مضادة للبكتيريا والفيروسات والفطريات.

من الضروري تناوُل جميع أدويتك كما يصفها لك الطبيب. قد يرفض جسمك الكلية الجديدة إذا لم تتناوَل الأدوية الموصوفة لك حتى ولو لفترة قصيرة من الوقت. اتصل بفريق زراعة الأعضاء المتابع لحالتك على الفور إذا أُصبتَ بأي آثار جانبية تمنعك من تناوُل هذه الأدوية.

بعد إجراء عملية الزراعة، احرص على إجراء فحص ذاتي للجلد وفحوصات مع طبيب الجلد للكشف عن سرطان الجلد. كما ينصح بشدة بإجراء أحدث فحوصات السرطان الأخرى أولاً بأول.