التصوير الكبدي الصفراوي (HIDA)

نظرة عامة

التصوير الكبدي الصفراوي باستخدام حمض أمينو ثنائي الأسيتيك (HIDA) إجراء تصويري يُستخدم لتشخيص مشكلات الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية.

لإجراء التصوير الكبدي الصفراوي باستخدام حمض أمينو ثنائي الأسيتيك، الذي يُعرف أيضًا بومضان الجهاز الصفراوي أو التصوير الومضاني الكبدي الصفراوي، تُحقن مادة تتبع مشعة في وريد في الذراع. تنتقل مادة التتبع عبر مجرى الدم إلى الكبد، حيث تمتصها الخلايا المنتجة للعصارة الصفراوية. ثم تنتقل مادة التتبع مع العصارة الصفراوية إلى المرارة مرورًا بالقنوات الصفراوية لتصل إلى الأمعاء الدقيقة.

يتتبع جهاز تصوير نووي، يُسمى كاميرا غاما، تدفق مادة التتبع من الكبد إلى المرارة والأمعاء الدقيقة ويلتقط صورًا بالكمبيوتر.

لماذا يتم ذلك؟

غالبًا ما يُجرى التصوير الكبدي الصفراوي بحمض أمينو ثنائي الأسيتات (HIDA) لتقييم حالة المرارة. ويُستخدم أيضًا لفحص وظيفة إفراز العصارة الصفراوية في الكبد وتتبع تدفق العصارة الصفراوية من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة. عادة ما يُجرى هذا التصوير بالتزامن مع الأشعة السينية والتصوير بالموجات فوق الصوتية.

قد يساعد التصوير الكبدي الصفراوي على تشخيص العديد من الأمراض والحالات الصحية مثل:

• التهاب المرارة أو ما يُسمى التهاب الحويصلة الصفراوية.
• انسداد القناة الصفراوية.
• المشكلات الخلقية في القنوات الصفراوية، مثل الانسداد الصفراوي الخلقي.
• مضاعفات ما بعد العملية، مثل حالات تسرب العصارة الصفراوية والناسور.
• تقييم زراعة الكبد.

قد يُجري اختصاصي الرعاية الصحية التصوير الكبدي الصفراوي بحمض أمينو ثنائي الأسيتات كجزء من اختبار قياس معدل إفراز العصارة الصفراوية من المرارة؛ أو ما يُعرف بالكسر القذفي للمرارة.

عوامل الخطورة

ينطوي التصوير الكبدي الصفراوي باستخدام حمض أمينو ثنائي الأسيتيك على مخاطر قليلة فقط. ومنها:

• التفاعل التحسسي تجاه الأدوية التي تحتوي على مواد التتبع المشعة المستخدمة في التصوير.
• ظهور كدمات في موضع الحقن.
• التعرُّض لقدر بسيط من الإشعاع.

أخبري فريق الرعاية الصحية إذا كان هناك احتمال لوجود حمل أو إذا كنتِ ترضعين رضاعة طبيعية. في معظم الحالات، لا تُجرى اختبارات الطب النووي، مثل التصوير الكبدي الصفراوي باستخدام حمض أمينو ثنائي الأسيتيك، في فترة الحمل؛ نظرًا إلى ضررها المحتمل على الجنين.

كيف تستعد؟

الطعام والأدوية

من المحتمل أن يُطلب منك ما يلي:

• الصيام لمدة أربع ساعات قبل الخضوع للتصوير الكبدي الصفراوي باستخدام حمض أمينو ثنائي الأسيتيك. وقد يُسمح لك بشرب سوائل صافية.
• التوقف عن تناول بعض الأدوية والمكملات الغذائية.

الملابس والأدوات الشخصية

قد يُطلب منك ما يلي:

• تغيير ملابسك وارتداء ثوب المستشفى.
• ترك المجوهرات وأي إكسسوارات معدنية أخرى في المنزل أو نزعها قبل الإجراء.

ما يمكن أن تتوقعه

قبل العملية الجراحية

سيضعك فريق الرعاية الصحية على طاولة، بحيث ستكون عادة مستلقيًا على ظهرك، وستُحقن بمادة تتبع مشعة في أحد أوردة الذراع. قد تشعر بضغط أو برودة أثناء حقن مادة التتبع المشعة.

أثناء العملية الجراحية

أثناء الاختبار، قد تُحقن عبر الوريد بدواء سينكالايد (Kinevac) الذي يؤدي إلى انقباض المرارة وتفريغها. يُعطى المورفين في بعض الأحيان أثناء التصوير الكبدي الصفراوي باستخدام حمض أمينو ثنائي الأسيتيك لتسهيل رؤية المرارة.

توضع كاميرا غاما فوق البطن لالتقاط صور لمادة التتبع أثناء تحركها عبر الجسم. تستغرق هذه العملية نحو ساعة، وستحتاج خلال هذه المدة إلى البقاء ساكنًا.

أخبِر الفريق إذا شعرت بانزعاج. قد تتمكن من تخفيف الشعور بالانزعاج عن طريق التنفس العميق.

سيراقب أحد الاختصاصيين في التصوير الطبي، يُسمى اختصاصي الأشعة، شاشة كمبيوتر لمعرفة مدى تقدم مادة التتبع المشعة عبر الجسم. قد تحتاج إلى الخضوع لمزيد من الاختبارات التصويرية في غضون 24 ساعة إذا لم تكن الصور الأصلية بالجودة الكافية.

بعد العملية

يواصل معظم الأشخاص ممارسة روتينهم اليومي بعد الفحص. وستفقد الكمية القليلة من المتتبِّع المشع خاصيته الإشعاعية أو تخرج مع البول أو البراز خلال اليوم أو اليومين التاليين. احرص على شرب كمية كبيرة من الماء للمساعدة على إخراجها من الجسم.

النتائج

للتوصل إلى تشخيص محدد، سيضع اختصاصي الرعاية الصحية الأعراض ونتائج الاختبارات الأخرى فضلاً عن نتائج التصوير الكبدي الصفراوي باستخدام حمض أمينو ثنائي الأسيتيك في الحسبان.

تشمل نتائج التصوير الكبدي الصفراوي باستخدام حمض أمينو ثنائي الأسيتيك ما يلي:

• النتيجة النموذجية. تتحرك مادة التتبع المشعة بحرية مع العصارة الصفراوية من الكبد إلى المرارة والأمعاء الدقيقة.
• الحركة البطيئة لمادة التتبع المشعة. قد تُشير الحركة البطيئة لمادة التتبع إلى وجود انسداد أو انحصار أو مشكلة في وظائف الكبد.
• عدم رؤية مادة التتبع المشعة في المرارة. في حال عدم رؤية مادة التتبع المشعة في المرارة، قد يشير ذلك إلى التهاب حاد يُسمى التهاب المرارة الحاد.
• انخفاض معدل الكسر القذفي للمرارة. تكون كمية مادة التتبع التي خرجت من المرارة قليلة بعد إعطاء دواء تفريغ المرارة. قد يشير ذلك إلى التهاب مزمن يُعرف بالتهاب المرارة المزمن.
• اكتشاف مادة التتبع المشعة في مناطق أخرى. قد يشير العثور على مادة التتبع المشعة خارج الجهاز الصفراوي إلى وجود تسرب.

سيناقش فريق الرعاية الصحية النتائج مع المريض.