استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة, Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR)

Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR)

Aortic valve stenosis — or aortic stenosis — occurs when the heart's aortic valve narrows. This narrowing prevents the valve from opening fully, which obstructs blood flow from your heart into your aorta and onward to the rest of your body. Aortic stenosis can cause chest pain, fainting, fatigue, leg swelling and shortness of breath. It may also lead to heart failure and sudden cardiac death.

Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) is a minimally invasive procedure to replace a narrowed aortic valve that fails to open properly (aortic valve stenosis). Transcatheter aortic valve replacement is sometimes called transcatheter aortic valve implantation (TAVI).

TAVR used to be an option for people who are considered at intermediate or high risk of complications from surgical aortic valve replacement, but recently proved to be effective in most if not all patients.

The decision to treat aortic stenosis with TAVR is made after consultation with a multidisciplinary group of medical and surgical heart specialists who together determine the best treatment option for each individual.

You may receive local anesthesia before the TAVR procedure. A treatment team member will give you medication through an intravenous line to prevent blood clots.

Your treatment team will monitor your heart function and rhythm, and watch for changes in heart function that may occur. Changes in function can be managed with treatments as needed during the procedure.

During TAVR, doctors may access your heart through a blood vessel in your leg.

After the procedure

You may spend the night in the intensive care unit for monitoring after your procedure. Generally you'll spend about one or two days recovering in the hospital.

You'll need to take blood-thinning medications to prevent blood clots after the procedure. Your doctor will discuss with you how long you may need to take these medications.

Evolving indications for the use of TAVI have led to a series of paradigm shifts in the treatment of severe symptomatic aortic stenosis. According to a position statement issued at many scientific meetings, TAVI should now be favoured over surgical aortic valve repair (SAVR):

 “The favourable outcomes of TAVI are consistent across the entire risk spectrum, suggesting that surgical risk estimation is no longer the basis to guide the choice between TAVI and SAVR.”

TAVR also demonstrated better outcomes than surgery for stroke and major vascular complications, although the rate of permanent pacemaker implantation was higher with TAVI than SAVR.

In addition, the relative risk reduction for mortality at two years was 17% for TAVI when access was via the transfemoral route.

TAVR may also be an option if you have an existing biological tissue valve that was previously inserted to replace the aortic valve, but is not working well anymore.

The CoreValve™ Evolut™ PRO is the newest transcatheter aortic valve replacement (TAVR) system by global medical technology developer Medtronic. The self-expanding device is intended to treat patients with severe aortic stenosis who are considered at high or extreme risk for open heart surgery.

Mediclinic City Hospital performed the first CoreValve™ Evolut™ PRO procedure in the Middle East, Africa, Central Asia and Turkey (MEACAT), making the UAE the pioneer of yet another technological breakthrough in the field of medicine in the region.

The procedure was performed by leading consultant interventional cardiologist Dr. Talib Majwal at the hospital in Dubai Healthcare City. Dr. Majwal successfully completed the percutaneous coronary interventional procedure by inserting an advanced transcatheter aortic valve replacement using femoral access.

The Evolut™ PRO System offers unique value design and advanced sealing technology to enhance valve sealing performance and in turn addresses the occurrence of blood leaking through the sides of the valve. Preventing leakage in turn leads to preserving patients’ heart muscles for an elongated period of time.

 The Evolut™ PRO technology is proven to allow for faster recovery of patients as well as cause fewer complications compared to other technologies.

For further information and prices, please contact Ayda Alabasi, ayda.alabasi@gmail.com

عملية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR)

 يحدث تضيق الصمام الأبهري أو التضيق الأبهري عندما يضيق الصمام الأبهري للقلب. حيث يمنع هذا التضيق من فتح الصمام بشكل كامل، مما يعيق تدفق الدم من القلب إلى الشريان الأورطي ثم إلى باقي أجزاء الجسم. تضيق الأبهر يمكن أن يسبب ألم في الصدر، والإغماء، والتعب، وتورم في الساق وضيق في التنفس. وقد يؤدي أيضًا إلى قصور القلب والموت القلبي المفاجئ

يعد استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) إجراءً بسيطًا للغاية لاستبدال الصمام الأبهري المتضيق الذي لا يفتح بشكل صحيح. وأحيانًا يطلق على استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة أيضاً زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI)

يعتبر استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة TAVR خيارًا للأشخاص الذين يُعتبرون معرضين لخطر مضاعفات متوسطة أو عالية في حال إجراء استبدال الصمام الأبهري الجراحي، ولكن ثبت مؤخرًا أنه فعّال لمعظم المرضى إن لم يكن جميعهم

يتم اتخاذ قرار علاج تضيق الأبهر باستخدام TAVR بعد التشاور مع فريق متعدد التخصصات من أخصائيي وجراحيي القلب الذين يحددون معًا خيار العلاج الأفضل لكل فرد

قد يتلقى المريض تخديراً موضعياً قبل إجراء استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة TAVR وسيتم منح المريض دواء عبر الوريد لمنع جلطات الدم

سيقوم فريق العلاج بمراقبة وظائف القلب والنبض، ومراقبة التغييرات التي قد تطرأ على وظائف القلب، ويمكن إدارة التغييرات في الوظيفة باستخدام بعض العلاجات حسب الحاجة أثناء الإجراء

خلال إجراء TAVR، يمكن للأطباء الوصول إلى قلبك من خلال الأوعية الدموية في الساق

بعد الاجراء

قد يتم نقل المريض للإقامة في وحدة العناية المركزة للمراقبة بعد العملية. وبشكل عام يمكن للمريض البقاء في المستشفى  حوالي يوم أو يومين للتعافي

سيتم وصف أدوية لترقيق الدم لمنع تجلط الدم بعد العملية، وسيناقش الطبيبك ذلك مع المريض بالإضافة إلى المدة التي قد يحتاجها لتناول هذه الأدوية

أثبت النتائج والمؤشرات الحديثة لاستخدام TAVI إلى سلسلة من التحولات النموذجية في علاج تضيق الأبهري الحاد. فوفقًا للبيان الصادر في العديد من الاجتماعات العلمية، يجب تفضيل إجراء زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة  TAVI الآن على إصلاح الصمام الأبهري الجراحي (SAVR)

"إن النتائج المواتية لإجراء الاستبدال عبر القسطرة TAVI أثبتت متانتها عبر نطاق المخاطر بأكمله، مما يعني أن تقدير المخاطر الجراحية لم يعد الأساس لتحديد الاختيار بين TAVI و SAVR."

أظهر TAVR أيضًا نتائج أفضل من الجراحة بالنسبة لحدوث السكتة الدماغية والمضاعفات الوعائية الرئيسية، على الرغم من أن معدل زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم كان أعلى مع إجراء القسطرة أكثر من الجراحة

بالإضافة إلى ذلك، كان الحد من المخاطر النسبية للوفيات في خلال عامين 17٪ أقل لإجراء القسطرة TAVI من خلال الوصول عبر وريد الفخذ

قد يكون TAVR أيضًا خيارًا إذا كان المريض يمتلك صمام من الأنسجة البيولوجية تم إدخاله مسبقًا ليحل محل الصمام الأبهري لكنه لم يعد يعمل بشكل جيد بعد الآن

CoreValve ™ Evolut ™ PRO هو أحدث نظام استبدال للصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) من قبل مطور التكنولوجيا الطبية العالمية Medtronic.حيث يهدف الجهاز الذاتي التوسع إلى علاج مرضى تضيق الشريان الأبهري الحاد وتعتبر جراحة القلب المفتوح خطراً عالياً لهم

أجرت ميديكلينيك مستشفى المدينة أول إجراء CoreValve ™ Evolut ™ PRO في الشرق الأوسط وإفريقيا وآسيا الوسطى وتركيا MEACAT) ، مما جعل الإمارات العربية المتحدة رائدةً في تحقيق تقدم تكنولوجي آخر في مجال الطب في المنطقة

وقد تم تنفيذ الإجراء من قِبل استشاري أمراض القلب التداخلي الدكتور طالب مجوال في ميديكيلينك مستشفى المدينة بدبي. حيث قام د.مجوال إجراء التدخلات التاجية عن طريق الجلد بنجاح عن طريق إدخال قسطرة متقدمة لاستبدال الصمام الأبهري عبر وريد في الفخذ

يوفر نظام  Evolut ™ PRO تصميمًا فريدًا من حيث القيمة وتقنية إحكام متقدمة لتعزيز أداء الصمامات ويعالج حالات تسرب الدم عبر جوانب الصمام والذي يؤدي بدوره إلى الحفاظ على عضلات القلب للمرضى لفترة طويلة من الزمن. وأثبتت تقنية Evolut ™ PRO أنها تحقق سرعة في للمرضى وكذلك تسبب مضاعفات أقل مقارنة بالتقنيات الأخرى

:للمزيد من المعلومات والتكلفة, عايدة العباسي
ayda.alabasi@mediclinic.ae